科普ONCO | 单用中医进行抗肿瘤治疗可行吗？郭元彪教授：一般不建议！

郭元彪教授告诉记者，一般情况下，单独采用中医治疗癌症，目前并不推荐。虽有患者中医治疗后肿瘤消失的个案报道，但这种情况较为罕见，个案不具有普遍性，且众多的混杂因素也会对疗效产生影响，比如肿瘤的类型、分化、分期和特殊的生物学特征等。因此遵循循证医学的指导原则，我们并不建议一开始就单独使用中医药进行抗肿瘤治疗。

传统中医主要是通过“辨证论治”来进行肿瘤治疗的，比如判断患者是否因为体内存在“瘀、热、痰、毒、虚”而针对性地使用中药，从实际效果看，中医药主要还是围绕“改善肿瘤患者的不适或症状”这个层面上的，这和历史条件下对肿瘤认识的局限性有关，当然，现在我们对肿瘤的认识比以前深刻很多，治疗肿瘤不单要缓解症状，而且更聚焦在肿瘤本身的清除和控制，而现代医学也提供了更为丰富的治疗手段，比如手术、化疗、放疗、靶向和免疫治疗等。现在我们说某种方法是否能够抗肿瘤治疗，主要还是需要有有效的临床证据，这个“有效”包括肿瘤治愈、生存延长，也包括症状缓解、体质改善等。尽管很多基础研究证实了中药的某些成分具有抗癌作用（比如黄酮类、皂甙类、多糖类以及某些生物碱类等），但临床实践中个案经验更多一些，而且更集中在对症状和体质的改善方面，或者说现代治疗手段的证据质量更高一些，因此，在常规的肿瘤治疗中，我们不建议一开始就单独采用中医药进行抗肿瘤治疗。“吃中药可以不开刀不化疗”的观点并不靠谱。

当然，在某些特殊情况下，我们还是可以单独使用中药来治疗肿瘤的，如年老体弱或终末期患者，无法进行手术、化疗的，可以单独进行中医药来“替代”治疗，而临床上更多见的是在肿瘤辅助化疗之后进行一些中医药的补充治疗，以调理身心健康，改善生活质量，预防肿瘤复发。

郭元彪教授表示，在肿瘤治疗领域，目前中西医结合已经成为一种重要的治疗模式。这种模式的核心理念可以总结为三句话：以循证医学为原则，以规范治疗为基础，以传统中医为补充。这三句话不仅是我长期坚持的临床治疗理念，也是中西医结合治疗模式的特色所在。我从事肿瘤诊疗工作已有30多年，始终坚持中西医结合的治疗原则。这一模式在临床实践中被证明是科学且有效的，尤其在三甲医院等正规医疗机构中，已成为肿瘤中医治疗的主流模式。

我们可以把中西医结合看作是一种“高阶版的综合治疗”。西医的规范治疗是肿瘤治疗的基石，经过大量临床验证，具有明确的疗效和安全性。中医作为补充治疗，在改善患者症状、增强体质、缓解治疗副作用等方面发挥着独特作用，可以有效缓解患者的疼痛、恶心、呕吐等症状，提高患者的生活质量。中西医结合在肿瘤治疗中的应用已得到业界广泛认可。许多中医界专家编写的指南和共识，均以这种模式为基础，以西医的规范治疗为框架，将中医的特色治疗穿插其中。这种模式不仅为患者提供更全面、更个性化的治疗选择，还显著提高患者的治愈率和生存质量。

就拿诊疗胃癌患者来说，当患者发现和明确诊断为胃癌后，首先需要进行病情的评估，比如肿瘤的类型、大小、数量、部位、分期、分子特征以及患者的体质、基础疾病、既往是否接受过治疗、疗效如何等，然后按照诊疗常规、指南等制定规范治疗的框架，局限性肿瘤以手术为主的综合治疗，晚期转移性肿瘤以药物为主的综合治疗，或者争取转化后的手术切除等等。如果患者出现一些情绪心理问题需要解决，或者在肿瘤治疗过程中患者出现一些毒副作用、功能性症状、体质虚弱等，这些问题看似并非本质，但往往会给患者带来很大的困扰，甚至会影响到规范治疗的顺利进行。这时就可以采用中医药治疗或调理，从我们的临床实践来看，还是比较有效的。很多因为“难受”而拒绝化疗的病人，或者体质状态达不到化疗标准的病人，在经过一段中医治疗后，很多都能重新接受化疗治疗，这些例子不胜枚举，我们在MDT工作时，原来很多西医医生认为中医没用，但这些被拯救回化疗行列的案例，逐渐改变了他们的观念。未来，我们期待中西医结合在肿瘤治疗中发挥更大的作用，为患者带来更多的希望和选择。