Lancet：全球、区域和国家实现 2030 年全球营养目标的进展及对 2050 年的预测

最新《全球疾病负担》报告：全球营养目标进展堪忧，多数国家恐难按期达标

一项涵盖204个国家和地区的最新综合性研究报告警示，世界在实现2012年由世界卫生大会设定的六项全球营养目标（GNTs）方面进展严重不足。该研究是《2021年全球疾病负担、伤害和风险因素研究》（GBD 2021）的一部分，其发现揭示了一个严峻的现实：若不采取更强有力的紧急行动，到2030年，全球绝大多数国家将无法完成预定目标，尤其是在控制儿童超重和育龄妇女贫血方面，前景尤为黯淡。

这项研究系统评估了从2012年到2021年间，在低出生体重、纯母乳喂养、儿童生长（消瘦、发育迟缓、超重）以及育龄妇女贫血这六大关键指标上的表现和趋势，并对未来至2050年的状况进行了预测。

2012 年至 2021 年全球营养目标指标普及率和计数轨迹

2012年至2021年，全球营养目标指标下降，患病率年化变化率高于基于社会人口指数的预期

现状：进展缓慢且极不均衡

报告指出，截至2021年，全球在实现营养目标的道路上步履维艰：

• 低出生体重与贫血： 全球尚无任何国家达到“将低出生体重患病率降低30%”或“将育龄妇女贫血患病率减半”的目标。更令人担忧的是，全球育龄妇女的贫血率从2012年的32.3%微升至2021年的33.7%。
• 儿童超重： 形势同样不容乐观。全球2-4岁儿童的超重率从2012年的15.5%增至2021年的19.1%。仅格鲁吉亚、蒙古和阿尔巴尼亚三个国家成功阻止了儿童超重率的上升。
• 部分领域的亮点： 尽管总体情况堪忧，但在部分领域仍可见积极进展。在纯母乳喂养方面，全球患病率从40.7%提升至45.1%，卢旺达、布隆迪等5个国家率先达到了70%的目标。在儿童消瘦方面，全球患病率从9.7%降至7.5%，已有96个国家达到了低于3%的目标。而在儿童发育迟缓方面，全球仍有1.557亿五岁以下儿童受影响，但美属萨摩亚、韩国等4个国家已实现了将受影响儿童数量减半的目标。

研究发现，一个国家的社会人口学指数（SDI）——衡量其社会发展水平的综合指标——与多数营养指标的患病率密切相关。然而，纯母乳喂养率是一个例外，其表现更多地受到文化、社会支持和公共卫生政策的影响，而非单纯的经济发展水平。

值得注意的是，许多撒哈拉以南非洲国家在降低儿童发育迟缓和消瘦方面的进展速度，超出了其SDI水平所对应的预期，显示出有效干预措施的积极作用。相反，南亚地区在低出生体重、发育迟缓和消瘦方面的表现则远逊于预期。

未来预测：2030年目标恐成泡影

该报告对未来的预测描绘了一幅发人深省的图景：

• 2030年预测： 研究模型预测，到2030年，在204个国家和地区中，将有89个国家无法达成任何一项营养目标，94个国家能达成一项，仅21个国家能达成两项。届时，将没有国家能够实现低出生体重、儿童超重和育龄妇女贫血这三项关键指标。
• 2050年展望： 即便将时间线拉长至2050年，情况也只是略有改善。预计仍有33个国家无法达成任何目标。贫血问题最为棘手，预测届时仍无任何国家能达成贫血率减半的目标。

研究人员强调，归因于营养不良（如低出生体重、发育迟缓和消瘦）所造成的疾病负担（以伤残调整生命年DALYs衡量）的下降速度，在大多数中低收入国家中快于其患病率本身的下降速度。这可能意味着，虽然病例数量的减少未达预期，但医疗保健的进步可能减轻了这些状况所导致的死亡和残疾的严重程度。

梅斯张博士认为，这份基于《2021年全球疾病负担研究》的报告，为我们提供了迄今为止关于全球营养目标进展的最全面、最发人深省的评估。它清晰地揭示了一个“双输”甚至“三输”的局面：一方面，我们在应对发育迟缓、消瘦等传统营养不良问题上进展不足；另一方面，儿童超重和育龄妇女贫血等问题正变得日益严峻，甚至出现恶化趋势。这警示我们，全球正面临着营养不足、微量营养素缺乏和超重肥胖并存的“三重负担”。

这份报告的几个深层发现尤其值得我们关注：

1. “发展”不是唯一解药： 研究明确指出，社会人口学指数（SDI）虽然是重要的影响因素，但并非决定性因素。撒哈ラ以南非洲部分国家在控制儿童发育迟缓和消瘦方面的卓越表现，证明了精准、有力的公共卫生政策和社区干预措施可以超越经济发展水平的限制，创造“营养奇迹”。这为其他资源有限的国家提供了宝贵的经验和希望。

2. 纯母乳喂养的特殊性： 纯母乳喂养率与SDI的弱相关性，凸显了其成功与否更多依赖于文化支持、家庭环境、工作场所政策以及专业的母婴健康教育。这提醒决策者，推广母乳喂养需要的是“软实力”的投入，而非仅仅依赖经济增长。

3. 疾病负担与患病率的“脱钩”现象： 在许多中低收入国家，归因于营养不良的伤残调整生命年（DALYs）的下降速度快于患病率本身。这是一个复杂但积极的信号，它可能说明我们的医疗系统在“挽救生命”和“减轻残疾”方面取得了进步。但这绝不能成为我们减缓降低患病率工作的借口，预防永远是成本效益最高的健康策略。

结论与建议：

总而言之，我们正偏离2030年全球营养目标的轨道。这份报告不是一份宣判失败的预言书，而是一记必须被听到的警钟。它要求我们必须采取更具雄心、更加精准和更具协作性的行动：

• 告别“一刀切”： 各国必须根据自身国情、区域差异和具体挑战，制定量身定制的策略。例如，南亚地区急需解决低出生体重问题，而全球多数国家都需紧急应对儿童超重和妇女贫血的挑战。
• 双管齐下，甚至多管齐下： 政策制定者必须同时应对营养不足和营养过剩的双重挑战，将营养议题融入到农业、食品系统、教育和社会保障等所有相关政策中。
• 投资数据，投资未来： 持续、高质量的数据监测是评估进展、调整策略的基石。对GBD这类研究的支持，就是对全球健康的投资。

通往2030年的道路虽然陡峭，但并非无法逾越。现在是全球社会以前所未有的决心和合作，将政治承诺转化为切实行动的时刻了。