Am J Emerg Med：尼卡地平在治疗射血分数降低的成人高血压危象中的效用

研究背景：

尼卡地平通常用于管理高血压危机，除了在降低后负荷和减轻肺淤血的能力之外，尼卡地平不适用于涉及心脏收缩功能缺陷的高血压危机。因此，关于尼卡地平在这种情况下的应用有限的文献资料。本研究的目的是评估尼卡地平在具有降低射血分数且伴有急性心力衰竭和高血压（AHF-H）的成年患者中的疗效和安全性。

研究方法：

这是一项在年度急诊科就诊人数超过10万的学术一级创伤中心进行的回顾性研究。该研究的目的是确定尼卡地平在急诊科就诊的具有AHF-H的成年患者中的疗效和安全性。疗效是通过达到医生规定的血压目标范围来确定的。主要安全终点包括在接受尼卡地平治疗期间和停药后最多15分钟内出现心率过缓（<60次/分钟，bpm）或低血压（收缩压，SBP，<90 mmHg）的患者数量。纳入的患者年龄需≥18岁，于急诊科就诊后6小时内接受连续静脉尼卡地平输注，并在研究访视前三个月内接受了超声心动图检查，射血分数≤40%。孕妇和被监禁的患者被排除在外。

研究结果：

共回顾了500份患者病历，符合纳入标准的有38例。射血分数和脑钠肽（BNP）的中位数（四分位间距，IQR）分别为35%（25-40）和731 pg/nL（418-3277）。中位数的基线心率和SBP分别为90 bpm和193 mmHg。医生规定的SBP目标的中位数为160 mmHg，所有患者在中位数18分钟内达到了这个终点。在总体人口中，有1例（2.6%）患者同时发生低血压和心率过缓。这名患者射血分数为20%，气管插管，接受了尼卡地平以及左布负心（esmolol）治疗主动脉夹层，在地塞米松（dexmedetomidine）开始使用后的30分钟内才出现不良事件。

研究结论：

在这项非干预性研究中，评估了尼卡地平在急诊科就诊的降低射血分数并伴有AHF-H的患者中的应用，发现尼卡地平是安全有效的。据我们所知，这是迄今为止在这类患者中评估尼卡地平的最大规模研究，为现有文献做出了积极贡献。

原始出处：

Ibarra F Jr, Holzmann S, Shah S, Fountain C, Saleh S, Kapoor V, Dang T. Utility of nicardipine in the management of hypertensive crises in adults with reduced ejection fractions. Am J Emerg Med. 2023 Oct 30;75:79-82. doi: 10.1016/j.ajem.2023.10.041. Epub ahead of print. PMID: 37924731.