身体活动、疲劳、运动恐惧症与生活质量：前列腺癌幸存者与健康对照者的比较研究

前列腺癌（Prostate Cancer, PCa）是男性中最常见的恶性肿瘤之一。尽管医学进步显著提高了PCa患者的生存率，但疾病本身及其治疗过程可能带来肌肉无力、疼痛、焦虑、疲劳及活动能力下降等一系列负面影响。在前列腺癌患者中，运动恐惧症（Kinesiophobia）是一种常见但往往被忽视的现象。运动恐惧症指的是患者由于害怕疼痛或受伤而避免身体活动的行为，这种恐惧可能会进一步加剧他们的功能障碍，并形成恶性循环。因此，本研究的目的在于评估PCa患者的身体活动水平、疲劳程度、运动恐惧症及整体生活质量，并与健康男性进行比较，以更全面地了解PCa对患者身体和心理健康的影响。

本研究为前瞻性病例对照研究。研究共纳入118名男性，按照1:1比例分为PCa组（n=59）和健康对照组（n=59）。所有PCa患者均已确诊为T2-T3期前列腺癌，且无淋巴结或远处转移。

在研究中，采用了多个标准化评估工具以获取全面的数据。研究人员使用《国际体力活动问卷-短版》（IPAQ-SF）评估受试者的身体活动水平；《慢性病功能评估-疲劳问卷》（FACIT-F）用于测量疲劳程度；《运动恐惧原因量表》（KCS）用于评估运动恐惧症；《癌症功能评估-前列腺癌量表》（FACT-P）则用于评估患者的整体生活质量。

所有数据在统计分析前均进行了正态性检验，采用Shapiro-Wilk检验、直方图及Q-Q图等方法验证数据分布情况。独立样本t检验和Mann-Whitney U检验用于组间比较，Spearman相关系数分析用于变量间的相关性研究，统计学显著性水平设定为p<0.05。

研究发现，PCa患者的身体活动水平显著低于健康对照组。具体而言，PCa患者在中等强度活动和总身体活动方面的得分明显低于健康男性。

疲劳评估结果表明，PCa组的FACIT-F评分显著低于健康对照组，表明PCa患者的疲劳程度明显高于健康男性。

在运动恐惧症评估方面，PCa患者的生理性运动恐惧、心理性运动恐惧及总KCS评分均显著高于健康对照组。这说明PCa患者因生理和心理因素导致的运动恐惧比健康男性更为严重，可能进一步限制了其身体活动。

生活质量评估结果显示，PCa患者在FACT-P量表的多个维度上得分均低于健康组，包括社会/家庭福祉、情绪福祉、功能福祉及总评分，这表明PCa患者的整体生活质量受到疾病和治疗的显著影响。

本研究证实了PCa患者的身体活动水平较健康男性显著下降，同时伴随更高程度的疲劳和运动恐惧症，这些因素共同影响了患者的整体功能状态和生活质量。

已有研究表明，身体活动在PCa患者的康复过程中起着至关重要的作用。例如每周进行超过90分钟的快步行走可提高PCa患者46%的生存率，而每周至少进行3小时的剧烈运动甚至可使生存率提升至49%。然而，本研究结果显示，PCa患者的中等强度身体活动能力明显受损，部分原因可能是由于疾病本身、治疗副作用及长期缺乏锻炼所致。此外，运动恐惧症的存在可能进一步加剧了PCa患者的运动回避行为，使其身体机能下降的情况更加严重。

关于疲劳的成因，生理和生化因素均可能发挥作用。例如，PCa患者的疲劳可能与癌症相关的慢性炎症、神经递质失调、能量代谢异常及昼夜节律紊乱等因素相关。同时，尿路功能障碍也被认为是导致PCa患者慢性疲劳的一个重要因素。

此外，运动恐惧症在PCa患者中的影响不容忽视。本研究发现，PCa患者的运动恐惧症水平显著高于健康男性，这可能与其慢性疼痛、运动相关的疼痛超敏反应及认知恐惧等因素密切相关。

本研究存在一些局限性。样本来源有限可能限制结果的广泛适用性。此外，所有评估工具均为自填问卷，受试者的主观偏差可能会影响结果的准确性。

本研究揭示了PCa患者在身体活动、疲劳、运动恐惧症及生活质量方面的综合影响。研究结果表明，PCa患者的身体活动水平显著降低，并伴随较高的疲劳程度和运动恐惧症，这些因素共同导致其功能状态下降和生活质量受损。因此，建议为PCa患者制定综合康复计划，从确诊之初便纳入运动指导、心理干预及家庭支持，以改善患者的生活质量。未来研究应进一步探讨运动干预策略在PCa患者中的应用，并结合多中心数据提高研究的普适性，以期为PCa患者提供更为科学、系统的康复指导。

原始出处：

Cihan, E., Karalezli, I., Pirincci, C. S., Cavdar, O. F., Goger, Y. E., Aytar, A., & Karalezli, G. (2024). Physical activity, fatigue, kinesiophobia and quality of life: comparative study of prostate cancer survivors with healthy controls. BMJ Supportive & Palliative Care, spcare-2024-005239-. https://doi.org/10.1136/spcare-2024-005239