Eur Urol：接受雄激素剥夺疗法并同时接受或不接受前列腺放射治疗的转移性激素敏感性前列腺癌患者的前列腺癌相关事件分析

2024-10-11 MedSci原创 MedSci原创发表于上海

前列腺局部放疗可显著延长 mHSPCa 患者的局部无事件生存期，并减少对局部前列腺癌相关干预措施的需求，但对非局部事件没有影响。

在过去十年中，转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPCa）患者的治疗方法发生了变化。2004 年启动HORRAD试验时，mHSPCa 患者的标准治疗方法仅包括雄激素剥夺疗法 (ADT)。HORRAD试验和STAMPEDE试验的生存数据公布后，研究人员同时对这两项试验进行了荟萃分析，建议低体积mHSPCa患者在ADT的基础上进行体外放射治疗 (EBRT)，这样可提高生存率。随后，欧洲泌尿外科协会的前列腺癌指南发生了变化。低体积转移性疾病的定义采用了CHAARTED标准。根据这些标准，低体积疾病被定义为没有高体积疾病，即四个或更多的骨转移灶，包括一个或更多的椎体或骨盆以外的骨转移灶和/或内脏转移灶。

近日，来自荷兰阿姆斯特丹大学医学中心等机构的研究人员确定了接受和未接受体外放射治疗的前列腺癌患者的前列腺癌相关事件和治疗的发生率。

HORRAD试验是一项多中心随机对照试验，最初招募了432名在2004年至2014年间确诊的mHSPCa患者。在第二次更新分析中，研究人员对328名患者的局部和非局部前列腺癌相关事件和治疗进行了回顾性研究。结果测量包括局部（膀胱出口或输尿管梗阻、导尿、手术干预、输尿管支架和肾造瘘管）和非局部（输血、住院和疼痛性骨转移治疗）事件的发生率和治疗情况。研究人员使用粗略的和调整后的逻辑回归比较了组间差异，并同时使用Kaplan-Meier曲线和Cox回归分析评估发生局部事件的时间。

局部事件发生时间的Kaplan-Meier估计值

结果显示，局部事件的发生率有明显差异：放疗组为30例，而非放疗组为50例（P = 0.04）。放疗组发生局部干预的时间明显更长（危险比 0.61，95% 置信区间 0.37-0.99，p = 0.04）。该研究的局限性为回顾性研究。

总而言之，该研究结果表明，前列腺局部放疗可显著延长 mHSPCa 患者的局部无事件生存期，并减少对局部前列腺癌相关干预措施的需求，但对非局部事件没有影响。

原始出处：

Boevé LMS, Hulshof MCCM, Verhagen PCMS, et al. Prostate Cancer-related Events in Patients with Synchronous Metastatic Hormone-sensitive Prostate Cancer Treated with Androgen Deprivation Therapy with and Without Concurrent Radiation Therapy to the Prostate; Data from the HORRAD Trial. Eur Urol. 2024 Sep 19:S0302-2838(24)02593-4. doi: 10.1016/j.eururo.2024.08.035. Epub ahead of print. PMID: 39304427.

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