问诊反馈：还吃药？我早说考虑微浸润性腺癌，吃药怎么可能有用！
2025-07-19 叶建明 叶建明说结节 发表于上海
57 岁男性胃癌术后肺结节，随访进展，磨玻璃密度且密度不纯，术后证实为微浸润性腺癌，提示进展性磨玻璃结节需及时干预。
病史信息：
患者男性，57岁，胃癌术后和肺结节。
患者提供的病史信息极简单。但这无所谓，主要是看看影像。下面是他前后不同次的结节较明显层面：
我的意见：
靠斜裂略有牵拉的这处对比逐渐有所进展，且密度不纯，存在一定风险，位置好，可以考虑局部切了为好，大概是微浸润性腺癌可能性大，之前不典型，但它一直有所进展，虽然慢。另外实性的结节一直没有明显变化，考虑是肺内淋巴结。意见供参考！
后续交流：
存在都几年了的肺结节，随访对比还有进展，再吃药怎么可能有用？
最近反馈的结果，在当地做了手术，就是微浸润性腺癌！
感悟：
临床上很多肺结节患者总抱着侥幸心理，总想着肺癌怎么会发生在自己身上？其实现在肺癌的发生率非常高，广州某社区做过普查，约1.7%查出肺癌。每100个人就有将近两个！这个比例不得了啊！所以你还能够总认为自己是1.7%以外吗？尤其是这种随访进展，磨玻璃密度的肺结节，用慢性炎症、良性肿瘤、普通炎症、甚至结核或者隐球菌都是难以解释的，而相对惰性的恶性肿瘤却是能够解释得通，也符合这类肺癌的生物学行为。我们关键是要找准干预的时机，要避免过度治疗，过早干预，又要避免延迟干预，延误病情。
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