Sports Med Open：空气污染损害儿童肺功能，PM2.5与O3等污染物可加重呼吸系统损伤

空气污染是全球公共卫生问题，儿童因呼吸系统发育不完善及呼吸频率较高，更易受到污染物危害。尽管体力活动对健康有益，但户外活动可能增加污染物暴露风险，抵消其益处。目前关于空气污染与儿童肺功能的关系研究结论不一，且体力活动在污染与肺功能间的中介作用尚不明确。本研究旨在系统综述空气污染（PM2.5、PM10、O3、NO2等）对儿童及青少年肺功能（FEV1、FVC、PEF）的影响，探讨哮喘状态与体力活动的调节作用，为制定污染防控及健康促进策略提供依据。

本研究遵循PRISMA指南，检索PubMed、Web of Science等6个数据库（截至2024年5月），纳入12,161篇文献，经筛选后保留16项研究（4项横断面、12项队列）。纳入标准包括：研究对象为5-18岁儿童青少年；使用标准化工具测量肺功能及体力活动；研究地点为户外污染环境。排除实验室研究及非英语文献。数据提取由两名研究者独立完成，采用混合方法评估工具（MMAT）评估偏倚风险，SWiM指南合成非随机证据。主要分析污染物暴露与肺功能的关联，次要分析体力活动及哮喘状态的调节效应。统计模型控制年龄、性别及社会经济因素，效应量以Cohen’s d表示。

研究结果

主要发现：

1. 污染物与肺功能：PM2.5、PM10、O3、NO2暴露与FEV1、FVC下降显著相关。例如，PM10每增加10 µg/m³，FVC降低0.03 L（95% CI: -0.05~-0.01）；O3暴露使FEV1减少0.05 L（男孩）及0.04 L（女孩）。CO暴露后3天内肺功能下降最显著（FEV1降低5.05分，95% CI: 0.21~10.3）。

2. 延迟效应：污染物影响在暴露后3-4天达峰值，CO、PM10、NO2的肺功能损伤效应可持续至72小时（如PM10暴露后FVC下降0.01 L）。

3. 体力活动与污染：高污染环境下，儿童体力活动（MVPA）减少3.45%（95% CI: -5.00~-1.90），久坐时间增加3.43%（95% CI: 1.78~5.09）。例如，PM2.5浓度升高1 µg/m³，儿童MVPA时间减少3.45%。

4. 哮喘状态：哮喘患儿在污染环境中肺功能更差，FEV1较健康儿童低3.0%-3.5%；但污染对肺功能的总体影响无显著哮喘状态差异。

次要发现：

· 长期暴露于高污染区域（如PM2.5>56.5 µg/m³）的儿童，FEV1/FVC比值降低风险增加7倍。

· 体力活动监测工具（如加速度计）显示，污染暴露与活动减少显著相关（β=-0.42，p=0.046）。

· 仅2项研究探讨体力活动的中介作用，结论不一致（如Hoek等发现O3暴露与运动后PEF下降相关，Timonen等则无显著关联）。

证据质量：8项研究质量评分≥80%（MMAT），6项为60%，主要局限为横断面设计及暴露测量异质性。

空气污染对儿童青少年肺功能影响的核心结论

空气污染显著损害儿童肺功能，PM2.5、O3等污染物通过延迟效应加剧呼吸系统损伤。高污染环境下，儿童体力活动减少，可能进一步削弱健康收益。哮喘患儿虽更易受污染影响，但污染的总体危害无显著哮喘状态差异。未来需加强纵向研究，明确体力活动的中介机制，并制定污染分区管理政策。政府应优先降低交通密集区污染物浓度，同时推广室内运动以减少暴露风险。

原始出处：

Gudziunaite S, Mackintosh KA, Davies GA, Jordan KA, Lewis PD, Griffiths CJ, Alexander Swain T, McNarry MA. Global Trends in the Relationship Between Chronic Air Pollution Exposure, Physical Activity and Lung Function in Youth Aged 5-18 Years With and Without Asthma: A Systematic Review. Sports Med Open. 2025 May 21;11(1):57. doi: 10.1186/s40798-025-00856-3. PMID: 40399510; PMCID: PMC12095106.