Clin Oral Investig：自体血小板浓缩物作为非手术牙周治疗的辅助手段

非手术牙周治疗（Non-surgical periodontal therapy， NSPT），被定义为无论使用何种器械，通过清除牙石沉积物和破坏微生物生物膜来改变牙龈下生态环境，从而减少软组织炎症和促进伤口愈合。良好治疗反应的牙周治疗终点被定义为没有残余袋，探测袋深度(PPD)>4 mm，探测时出血（BoP）， PPD≥6 mm的残余袋完全没有，作为牙周组织愈合的替代指标。大约四分之三的牙周袋在NSPT后闭合，这表明手术干预可能需要在其余四分之一的牙周袋中进行，从而给患者带来额外的生物和经济负担。因此，临床迫切需要改善非手术治疗结果，而不是目前的NSPT金标准。这突出了需要结合辅助疗法来解决当前的缺点。

传统上认为，修复发生在NSPT后，组织学证据显示牙槽骨修复和长连接上皮（LJE）的形成。作为修复的一种替代方法，牙周再生的概念旨在通过重新激活牙周组织形成过程中的基本愈合机制来恢复失去组织的原始结构和功能。

自体血小板浓缩物（APCs）是从个体自身血液中获得的生物制剂，其中含有高浓度的血小板，模拟凝血级联的终末阶段。它们是由静脉全血以不同速度离心产生的，有或没有外源性物质的包含。根据制备技术的不同，APC主要有3大类：富血小板血浆（PRP）、富血小板纤维蛋白（PRF）和浓缩生长因子（CGF）。APC富含生长因子（GFs）、细胞因子和其他生物活性分子，通过积极参与愈合过程的关键阶段，在创造有利的伤口愈合环境中发挥重要作用。血小板释放GFs刺激细胞募集、增殖、分化、血管生成和细胞外基质合成，作为细胞迁移的支架，并在愈合过程中提供结构支持。此外，它们的抗炎特性有助于调节治疗部位的免疫反应，促进组织重塑和成熟。

大量研究已经证明APCs作为牙周病患者软组织和硬组织重建的再生工具的有效性，主要应用于外科手术。这些有希望的结果促使研究将APCs作为NSPT的辅助方式。由于需要尝试并最大化非手术牙周治疗的效果，因此评估不同APC亚型和APC作为NSPT辅助手段的潜在作用非常重要。因此，本系统综述和荟萃分析的目的是评估APCs作为NSPT辅助治疗的临床效果。

方法：采用电子检索（MEDLINE/Embase/Cochrane/MedNar/CORE）和手查。在研究选择之后，形成证据表，并对以下结果进行荟萃分析：探针袋深度（PPD）降低、临床附着水平（CAL）增加和探针出血（BoP）降低。该系统评价的方案已在PROSPERO注册（CRD42023514388）。

PRISMA 2020研究选择流程图

在(a)单一APC应用的研究和(b)所有纳入的研究中，PPD在6-12周随访时的变化

在单一APC应用的研究中，PPD在6个月的随访中发生变化

在(a)单一APC应用的研究和(b)所有纳入的研究中，6-12周随访时CAL的变化

6个月随访时CAL改变

6-12周随访时BoP变化

个别研究的偏倚风险和按领域纳入研究的百分比

漏斗图评估所有纳入研究的6-12周随访期间a) PPD变化和b) CAL变化的发表偏倚

等级评估

结果：初步检索得到194篇引文，其中10篇符合定量合成条件。APC组270例，对照组230例。荟萃分析显示，单次APC应用导致PPD减少0.6 mm (MD=-0.62；95% CI: -1.03, -0.22)， CAL增加0.8 mm (MD=-0.77；95% CI: -1.18, -0.37)，随访6-12周。6个月时，APC组PPD减少0.6 mm (MD=-0.61；95% CI: -1.13, -0.09)和1.1 mm CAL增益(MD=-1.14；95% CI: -1.94, -0.34)，与仅NSPT组相比。相比之下，6-12周后各组间BoP指数差异无统计学意义(MD=-10.54；95% ci: -25.21, 4.14)。检测到高异质性和不明确至高偏倚风险。

结论：六个月后，与单独使用NSPT相比，辅助使用APC似乎在PPD降低和CAL增加方面提供了额外的好处。

原始出处：

Tina, Lipovec;  N, Kapadia;  G N, Antonoglou;Autologous platelet concentrates as adjuncts to non-surgical periodontal therapy: a systematic review and meta-analysis.Clin Oral Investig 2025 Jan 22;29(1):74