麻醉恢复室(PACU)常见并发症及处理流程
2025-05-22 麻醉MedicalGroup 麻醉MedicalGroup 发表于上海
麻醉恢复室需警惕多系统并发症。上呼吸道梗阻以舌后坠、喉痉挛常见，低氧血症与肥胖等因素相关；循环系统并发症需快速补液及药物干预；神经系统并发症需针对性处理。需标准化监测，关注特殊人群。
一、呼吸系统并发症
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上呼吸道梗阻
表现：鼾声呼吸、SpO₂<90%，常见于舌后坠（占比68%）和喉痉挛
处理：
▸ 立即托下颌+头后仰位。
▸ 喉痉挛时静注丙泊酚20-50mg。
▸ 小儿患者需侧卧位并垫高肩部。 -
低氧血症
高危因素：肥胖、老年、术前吸烟史
干预：
▸ 面罩给氧（FiO₂ 50%-60%）。
▸ PaO₂<60mmHg时转为无创通气。
二、循环系统并发症
并发症处理要点药物选择低血压快速输液500ml晶体液去氧肾上腺素40-100μg静推心律失常纠正电解质紊乱胺碘酮150mg静注（室性）。
三、神经系统并发症
苏醒延迟：排查低血糖/缺氧后，静注氟马西尼0.2mg（苯二氮䓬类拮抗）。
寒战：强制加温毯+曲马多25mg静注。
四、标准化监测方案
1.每5分钟记录：BP/HR/SpO₂/呼吸频率；
2.每15分钟评估：意识状态+疼痛评分；
3. 离室标准：Aldrete评分≥9分。
五、特殊人群管理
老年患者：重点关注谵妄（发生率23%），使用右美托咪定0.1μg/kg/h泵注。
儿童：喉痉挛风险高，需预吸纯氧3分钟。
麻醉医师在恢复室等待患者苏醒期间应密切关注患者，一旦发生各种并发症，应及时准确判断并采取相应的措施。
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