JAHA：产前全氟和多氟烷基物质暴露与血压的关系

高血压（BP）是心血管疾病的主要危险因素，从2000年到2015年，其在儿童和青少年中的患病率在全球范围内呈上升趋势。一项包含47篇文章的荟萃分析报告称，在全球19岁以下人群中，高血压的总患病率为4.0%，血压升高的总患病率为9.7%。在美国，4.9%的8-17岁儿童患有高血压，13.3%的儿童血压升高。儿童血压升高会持续到成年，使他们成年后患高血压和心血管疾病的风险更高，因此，确定儿童期高血压的危险因素对保护儿童和预防长期健康负担具有重要价值。

儿童早期接触环境污染物已越来越多地被认为是高血压的危险因素全氟和多氟烷基物质（PFAS）是一类广泛存在的人造氟化化学品。PFAS广泛应用于食品包装、不粘炊具、油漆和个人护理产品等消费品中，在环境中持续存在，在食物链中生物放大，从而在全球范围内传播世界上几乎所有的人都通过摄入、吸入和皮肤吸收的方式接触到PFAS。长链PFAS在人体内的半衰期为1.5至8.5年，导致慢性暴露和长期不良健康影响。证据表明，PFAS通过干扰信号通路，诱导氧化应激，改变脂质和葡萄糖代谢，增强水和钠的潴留，对血压产生不利影响。产前暴露于全氟和多氟烷基物质（PFAS）可能会影响后代血压（BP），但在不同人群中的长期研究仍然有限。

近日，心血管领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，该研究的参与者来自波士顿出生队列。研究人员评估了分娩后24 ~ 72小时采集的母体血浆中的PFAS，并从医疗记录中提取儿童血压。研究人员计算了年龄、性别和身高特异性的血压百分位数，并将血压升高定义为收缩压/舒张压≥第90个百分位数（3至13岁）或≥120/80 mm Hg（13至18岁）。研究人员使用调整后的混合效应线性和修正泊松模型来检验PFAS与血压百分位数和血压升高的关系。此外，研究人员使用线性样条混合效应模型，通过PFAS水平预测3至18岁时的BP轨迹。

研究人员纳入了1094名儿童的13404个血压测量值(中位随访：12年[四分位数间距为9-15年]；61%是黑人，22%是西班牙裔)。总体而言，较高的全氟癸酸（PFDeA）、全氟十一酸（PFNA）和全氟癸酸（PFUnA）与较高的收缩压百分位数相关。这种关联因儿童生活阶段、性别、种族和民族而异。例如，老年人PFDeA与收缩压百分位数的相关性更强(β3-5岁=0.40；β6-12岁= 1.06;β13-18岁=2.55)，男性(β男性=1.51；β女性=0.52)，β黑人=1.75；β拉美裔= 0.45)。在男性儿童中，全氟庚烷磺酸（PFHpS）每增加一倍，6至12岁时血压升高的风险增加9%，13至18岁时血压升高的风险增加17%，3至5岁时血压升高的风险没有增加。从13岁开始，PFHpS与BP轨迹的剂量依赖性差异相关。

由此可见，产前暴露于某些PFAS与后代BP相关，在青少年、男性儿童和黑人儿童中相关性更强。产前PFAS暴露可能具有代际、长期和潜在的高血压影响。

原始出处：

Zeyu Li,et al.Prenatal Per‐ and Polyfluoroalkyl Substance Exposures and Longitudinal Blood Pressure Measurements in Children Aged 3 to 18 Years: Findings From a Racially and Ethnically Diverse US Birth Cohort.JAHA.2025.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.124.039949