Eur J Pediatr：胸部影像学在儿童溺水急诊管理中的应用价值

儿童溺水事件无论是致命性还是非致命性，都是急诊医学中的重大挑战，尤其是14岁以下的儿童。溺水是导致儿童意外伤害死亡的主要原因，1至4岁的儿童尤为脆弱。准确及时的评估对于肺部并发症的诊断至关重要，而胸部影像学（如胸部X光和肺部床旁超声）在评估和指导治疗决策中起着重要作用。本研究旨在评估儿童溺水患者的胸部X光结果对风险分层和临床决策的影响，并探讨其在急诊管理中的作用。

本研究为回顾性单中心研究，纳入2012年1月1日至2023年12月31日间所有因溺水入院的0-14岁儿童。研究在意大利热那亚的IRCCS Istituto Giannina Gaslini的急诊科进行。所有患者的入院数据包括年龄、性别、伴随头部或脊柱创伤、意识丧失、CPR和插管情况、生命体征、血液检查、胸部X光结果以及住院情况等。患者根据胸部X光结果分为正常和异常两组。异常结果包括肺不张、水肿、渗出、阴影和积液等。统计分析采用Kruskal-Wallis检验、Mann-Whitney U检验以及卡方检验或Fisher精确检验。

共纳入64名儿童，年均溺水病例为5例，溺水发生率为1.5/10,000急诊入院病例。研究发现，胸部X光异常的患者住院时间更长，临床症状更重，需要更多的氧气支持和抗生素治疗。异常胸部X光结果的患者入院时氧饱和度较低，格拉斯哥昏迷评分较低，体温较低，反映出其生理状况的较大妥协。此外，24小时时，异常胸部X光组的患者RCP值更高。仅有1名患者（1.5%）死亡。

溺水患者的治疗措施与胸部X光结果的相关性

尽管大多数非致命性溺水患者没有出现持续的神经系统缺损，但本研究表明胸部影像学在早期管理中发挥着重要作用，能够帮助识别那些更可能出现并发症的患者。胸部X光作为初步评估工具，对于指导儿童溺水患者的早期临床决策具有重要价值。

原始出处：

Bellini T, Brisca G, D'Alessandro M, Tibaldi J, Andreottola V, Conti C, Casabona F, Lampugnani E, Piccotti E, Moscatelli A. Association between early radiographic chest findings and clinical outcomes in pediatric drowning: a retrospective study in a tertiary Italian hospital. Eur J Pediatr. 2025 Feb 11;184(2):187. doi: 10.1007/s00431-025-06029-4. PMID: 39932575; PMCID: PMC11813948.