【NEJM】格菲妥单抗联合维泊妥珠单抗治疗3例难治性伯基特淋巴瘤

伯基特淋巴瘤

伯基特淋巴瘤是一种罕见且具有高度侵袭性的B细胞淋巴瘤，通常可以通过联合化疗治愈。然而，对于化疗难治性患者，有效的挽救治疗选择非常有限，中位总生存期不到3个月。由于伯基特淋巴瘤的罕见性，以及大多数针对复发或难治性B细胞非霍奇金淋巴瘤的新疗法研究中排除了伯基特淋巴瘤患者，因此临床试验面临挑战。

新英格兰医学杂志近日报告了三例化疗难治性伯基特淋巴瘤患者，在接受CD3和CD20双抗格菲妥单抗和抗CD79b靶向抗体药物偶联物维泊妥珠单抗治疗后获得缓解，从而成功序贯异基因移植。

患者案例

患者1：42岁男性，诊断为I期伯基特淋巴瘤。在接受DA-EPOCH-R治疗后部分缓解，但随后在R-GDP、局部放疗、axicabtagene ciloleucel和R-IVAC治疗后疾病进展。经过格菲妥单抗和维泊妥珠单抗治疗后，患者达到完全代谢缓解，并在随后的异基因干细胞移植后6个月仍保持完全代谢缓解。

患者2：35岁男性，诊断为IV期伯基特淋巴瘤。在接受R-CODOX-M和R-IVAC治疗后达到完全代谢反应，但2个月后复发，累及脑脊液和多发神经根。在R-ESHAP和鞘内化疗后疾病进展，接受放疗后，使用格菲妥单抗和维泊妥珠单抗治疗，达到完全代谢缓解，并在异基因干细胞移植后9个月仍保持完全缓解。

患者3：22岁男性，诊断为IV期伯基特淋巴瘤。在接受R-hyper-CVAD和R-MA治疗后疾病进展。格菲妥单抗和维泊妥珠单抗作为二线治疗，经过五周期治疗后达到完全代谢缓解。患者随后接受抗CD19 CAR-T细胞治疗，但3个月后疾病进展，因此重新开始格菲妥单抗和维泊妥珠单抗治疗，并计划在临床显著缓解后进行巩固性异基因干细胞移植。

总结

格菲妥单抗和维泊妥珠单抗联合治疗在难治性高级别B细胞淋巴瘤中表现出疗效，本报道也将其疗效范围扩展到伯基特淋巴瘤，为伯基特淋巴瘤的治疗提供了新的希望，尤其是在化疗难治性患者中。支持未来开展CD20和CD3 双抗联合维泊妥珠单抗治疗伯基特淋巴瘤患者的前瞻性研究，包括累及中枢神经系统的患者。格菲妥单抗和维泊妥珠单抗的联合应用可能成为一种有效的治疗策略，尤其是在其他治疗方法（如CAR-T细胞疗法）效果不佳的情况下。

参考文献

Prica A,et al.Glofitamab with Polatuzumab Vedotin in Refractory Burkitt's Lymphoma.N Engl J Med. 2025 May 1;392(17):1760-1762. doi: 10.1056/NEJMc2501018.