Alzheimer’s & Dementia：长睡眠时间与认知功能的关系及抑郁的调节作用

睡眠是维持大脑健康的重要生理过程，但睡眠时间过长或过短均可能对认知功能产生负面影响。当前研究对睡眠时间与认知功能之间的关系存在不一致的结论，而抑郁作为认知衰退的可调控风险因素，可能在这一关系中起到调节作用。本研究基于弗雷明汉心脏研究（Framingham Heart Study）的横断面数据，旨在探讨睡眠时间与认知功能的关联，并分析抑郁症状及抗抑郁药物使用对这一关联的潜在调节作用。

研究纳入了1853名无痴呆和中风的参与者，平均年龄为49.8岁（范围27-85岁），其中42.7%为男性。参与者根据自我报告的夜间睡眠时间分为短睡眠组（<6小时）、平均睡眠组（6-9小时）和长睡眠组（≥9小时）。抑郁状态通过流行病学研究中心抑郁量表（CES-D）和抗抑郁药物使用情况分为四组：无抑郁症状且未使用抗抑郁药物（对照组）、使用抗抑郁药物但无抑郁症状、未使用抗抑郁药物但有抑郁症状、以及同时使用抗抑郁药物且有抑郁症状。认知功能通过全面的神经心理学测试评估，包括注意力、执行功能、视觉空间记忆和语言学习记忆等。

图1：样本选择流程图

研究结果显示，长睡眠时间与整体认知功能下降显著相关（β=-0.25±0.07，p<0.001），尤其是在执行功能、视觉空间记忆和语言学习记忆任务中表现更差。短睡眠时间与认知功能之间的关联未达到统计学显著性。进一步分析发现，抑郁症状显著调节了睡眠时间与认知功能的关系。在未使用抗抑郁药物但有抑郁症状的参与者中，长睡眠时间与更差的整体认知功能（β=-0.60±0.26，p=0.024）、执行功能（β=-0.29±0.13，p=0.023）和视觉空间记忆（β=-3.70±1.70，p=0.031）显著相关。而在同时使用抗抑郁药物且有抑郁症状的参与者中，长睡眠时间也与整体认知功能（β=-0.74±0.30，p=0.017）和视觉空间记忆（β=-4.30±1.89，p=0.027）的下降显著相关。相比之下，对照组中长睡眠时间仅与视觉空间记忆的下降相关（β=-1.30±0.55，p=0.019），而使用抗抑郁药物但无抑郁症状的参与者中未发现显著关联。

敏感性分析聚焦于中老年人群（≥45岁），结果与整体样本一致，且抑郁症状组的认知功能下降更为显著。这表明抑郁症状可能放大了长睡眠时间对认知功能的负面影响，而抗抑郁药物的使用在无抑郁症状的个体中可能通过改善睡眠质量或其他机制减轻了这种影响。

本研究的局限性在于其横断面设计无法确定因果关系，且睡眠时间依赖自我报告可能存在偏差。此外，样本以白人为主，限制了结果的普适性。未来的研究应结合纵向设计和客观睡眠监测（如多导睡眠图）以进一步验证这些发现，并探索潜在的生物学机制，如睡眠结构改变或神经炎症在抑郁和认知功能之间的作用。总之，长睡眠时间与认知功能下降显著相关，尤其是在有抑郁症状的个体中。这一发现强调了在临床实践中需关注抑郁患者的睡眠健康，并提示针对睡眠和抑郁的综合干预可能有助于延缓认知衰退。

文献出处： 

Young VM, Bernal R, Baril A-A, et al. Long sleep duration, cognitive performance, and the moderating role of depression: A cross-sectional analysis in the Framingham Heart Study. Alzheimer’s Dement. 2025;21:e70160. https://doi.org/10.1002/alz.70160