大过年的急诊病例劳人又揪心！
2025-04-27 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于陕西省
患者急性心肌梗死 3 天仍有症状急诊手术，冠脉造影示前降支近端病变，有血栓脱落风险。治疗中血栓脱至回旋支，处理后胸痛消失，考虑前降支 CTO，罪犯血管为对角支，求指导。
1 病例资料
急性心肌梗死3天，仍然有症状，遂急诊上台！
2 冠脉造影
造影看是前降支近端病变无疑。
有血栓脱落至回旋支的风险。
3 治疗过程
先进导丝保回旋支，再进导丝找前降支。
找出来的是对角支，前降支仍然闭塞，扩张对角支后血流挺好，VT导丝反复尝试不能到达前降支远端！
噩梦来了，血栓真的脱落到回旋支了！
回旋支口部精确定位了1枚支架后下台，患者胸痛消失。
考虑前降支是CTO病变，罪犯血管是对角支。
请各位老师指导！
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#急性心肌梗死# #冠脉造影#
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