做好产科麻醉，妊娠期的心电图变化和心律失常要知道
2025-06-23 麻醉MedicalGroup 麻醉MedicalGroup 发表于上海
孕期子宫上移致心脏移位，可出现 QRS 轴偏移、ST-T 波改变等正常心电图变化，且因高动力状态易发生房性、室性异位心律和窦性心动过速等功能性心律失常。
术前访视过程中，发现产妇心电图异常或者有心律失常是不是有些担心？别担心，有些心电图变化和心律失常是妊娠期才有的。只要加以识别和应对，安全是在掌控之中的。
（1）孕足月时由于妊娠子官使膈肌上移，从而导致心脏向左移位使心电图发生改变。
以下几种心电图表现在妊娠期均属正常：
①QRS轴向任何方向的偏移。
②在妊娠早期QRS轴轻微右移。
③在末期由于左侧膈肌进行性抬高导致的QRS轴轻微左移。
④I导联:轻微的Q-T波倒置。
⑤短暂的ST-T波改变非常常见。
（2）由于孕妇处于高动力状态，常见功能性杂音，并可能有发生快速性心律失常的可能（尤其是室上性的）。妊娠期最常见的心律失常是房性和室性异位心律和窦性心动过速。孕妇往往更加关注自己的心率、心率的变化和逸搏。
妊娠引起心律失常的机制包括以下内容：
①心脏离子通道传导的改变。
②心脏体积的增大（心房牵张、舒张末期容量增大、左心室肥厚）。
③自主神经张力改变。
④内分泌的改变。
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