Heart：癌症幸存者的心血管疾病负担和风险因素管理

在过去的50年里，英国的癌症存活率提高了一倍。既往癌症患者发生心血管疾病的风险更高，归因于共同的危险因素、癌症治疗的心脏毒性和与癌症本身相关的生物过程。心血管健康改善的指标转化为癌症患者心血管死亡率与一般人群相似的降低。预防策略对癌症患者尤其重要，因为他们也更有可能有降低风险措施的适应症，如他汀类药物治疗。民族和经济匮乏是机体健康的主要社会决定因素。很少有研究报告来自多种族人群和那些高剥夺水平的癌症幸存者的心血管保健需求。这种分析是为卫生保健规划提供信息、改善癌症幸存者心血管健康和减少健康不平等的关键。

癌症幸存者的心血管疾病负担和风险因素管理，特别是在社会经济贫困的多民族人群中，仍未得到充分研究。该研究调查了不同城市人群中20种癌症幸存者的心血管疾病负担和风险因素控制。

近日，心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，该匹配队列研究使用了127个城市初级保健诊所的电子健康记录。癌症幸存者与非癌症对照者的比例为1:4。研究人员使用标准临床代码集定义了癌症和心血管疾病诊断，并分析了社会人口学变量、生活方式行为、血压、胆固醇水平和他汀类药物处方。研究人员采用多变量回归评估了癌症病史、心血管疾病患病率和危险因素控制之间的关系。

研究人员纳入了18839例癌症幸存者（男性占43%，平均年龄为64±15岁），种族多样性高（白人48%，黑人24%，亚洲人22%），剥夺程度高。独立于共同的危险因素，癌症幸存者患所有心血管疾病的几率都较高。心力衰竭在血液病患者中更为常见(OR为2.12；95%CI为1.44-3.09)和乳腺癌幸存者(OR为1.38；95%CI为1.16-1.64)。膀胱癌(OR为1.50；95%CI为1.20-1.87)和肺癌(OR为1.44；（95%可信区间1.09-1.87）患者缺血性心脏病的发生率较高。静脉血栓栓塞风险最高的是卵巢癌(OR为5.72；95%CI为3.54-9.32)患者。癌症幸存者的血压控制稍好(OR为0.92；95%CI为0.87至0.97)，但三分之一的患者未达到指南指导的目标。他汀类药物的使用和胆固醇管理在幸存者和对照组之间相似，但在某些种族群体中观察到差异。

由此可见，癌症幸存者患心血管疾病的风险较高，因癌症类型和种族而异。尽管对主要危险因素的控制相当或略好，但很大一部分癌症幸存者没有达到指南推荐的目标，这突出了优化管理策略的必要性，特别是在高风险亚组中。

原始出处：

Liliana Szabo,et al.Cardiovascular disease burden and risk factor management in cancer survivors: insights into a multiethnic, socioeconomically deprived urban population.Heart.2025.https://heart.bmj.com/content/early/2025/03/13/heartjnl-2024-325309