Pediatric Blood Cancer：肿瘤康复儿童可以接种HPV疫苗吗？

宫颈癌是全球女性中常见的致死性癌症之一，每年大约导致34万多人死亡。幸运的是，现在已有可以预防宫颈癌的疫苗——人乳头瘤病毒疫苗（HPV疫苗）。这是一种针对高危型HPV病毒的疫苗，可以显著降低未来患宫颈癌和其他HPV相关癌症的风险。

在中国，HPV疫苗于2016年正式上市，推荐9岁至45岁的女性接种。但现实中，HPV疫苗的接种率仍然偏低，原因包括价格较高、疫苗供应有限、不在国家免疫规划之列，以及公众对HPV知识的了解不足，特别是家长的认知和态度，影响着孩子是否能及时接种。

对于儿童肿瘤康复儿童（CCS）和接受过异基因造血干细胞移植（Allo-HSCT）的孩子来说，他们因为治疗过程中接受过大量化疗、放疗或免疫抑制药物，身体的免疫系统会受到长期影响。这些孩子将来患上HPV相关癌症的风险是普通人的3倍，因此，更需要尽早接种HPV疫苗来预防这些疾病。

基于这一需求，上海儿童医学中心血液肿瘤科、感染科与浦东新区疾控中心合作，从2023年5月起，已将HPV疫苗正式列入≥9岁女童CCS/HSCT患儿的推荐接种疫苗列表，开展规范的接种评估与管理。

近日，上海儿童医学中心团队在 Pediatric Blood & Cancer 发表了题为 Parental Acceptance of Human Papilloma virus Vaccination Among Females Treated for Childhood Cancer and/or With Hematopoietic Stem Cell Transplantation: A Cross-pal Study 的文章，研究显示，尽管建议9岁以上的女性儿童癌症幸存者（CCS）和造血干细胞移植（HSCT）受者接种 HPV 疫苗，但家长的接受度仍不明确。

本研究邀请了在上海儿童医学中心疫苗门诊就诊的、曾接受过癌症治疗或干细胞移植的9岁及以上女孩的家长参与问卷调查，共招募了219位家长，其中195人完成了问卷。近半数孩子接受过干细胞移植，近74%的孩子在结束治疗后已经开始接种其他疫苗了。但令人吃惊的是：所有家长都不知道，自己的孩子是被推荐接种HPV疫苗的高风险人群。

家长是否愿意给孩子打HPV疫苗？

家长的接种意愿：虽然事先并不知道HPV疫苗推荐，但在了解情况后有 65.1%的家长表示愿意为女儿接种HPV疫苗。

实际接种情况：虽然有127位家长表示愿意接种，但因为推荐HPV疫苗接种的时间还比较短，孩子年龄还比较小，实际已经开始接种的只有12%。

什么因素会影响家长的决定？

调查发现，以下家长更可能愿意给孩子打HPV疫苗：

• 家庭收入较高（每月 > ¥50,000）。

• 妈妈自己打过HPV疫苗，或者有计划接种。

• 孩子结束治疗后已经开始打其他疫苗了（如乙肝、流感等）。

• 而且，如果孩子年龄越大，家长就越不担心疫苗的安全问题。 

不愿意接种的原因有哪些？

调查发现，家长最常见的担忧是：

• 怕影响孩子原来的病情（64.7%）

• 担心疫苗不安全（58.8%）

• 认为孩子还太小，不适合接种（50%）

• 也有一小部分家长担心疫苗效果不佳、价格贵或怕孩子过敏。

研究结论

尽管HPV疫苗对肿瘤康复儿童和移植后患儿非常重要，但在我国，许多家长对疫苗缺乏了解，对安全性和适用性有疑虑，导致接种率较低。要想提高HPV疫苗的接种覆盖率，我们需要：

• 加强家长的健康教育；

• 澄清疫苗对原发疾病不会造成影响；

• 简化接种流程，减少接种障碍；

• 进一步推广针对这类特殊人群的疫苗接种政策。

想对家长说：

• HPV疫苗是必要的保护伞！

• 即使孩子曾经历抗肿瘤治疗或移植，只要恢复良好，医生评估后都可以接种。

• 帮孩子健康成长、远离HPV相关癌症风险！