EHJ：保持口腔卫生很重要！同济大学项耀祖/孙瑶揭示了口腔卫生在改善心肌梗死后心肌愈合方面的临床相关性

牙周炎患者易发生心肌梗死，但其预后和发病机制尚不清楚。

2025年2月19日，同济大学项耀祖及孙瑶共同通讯在European Heart Journal在线发表题为“Periodontitis-related myocardial fibrosis by expansion of collagen-producing SiglecF+ neutrophils”的研究论文。该研究表明产生胶原的SiglecF⁺中性粒细胞扩张导致牙周炎相关的心肌纤维化。

在人类和小鼠中，持续的而非短期的PD扰乱MI预后(心脏纤维化和功能)。PD骨髓中性粒细胞本质上倾向于长期SiglecF⁺中性粒细胞分化，这是一种由GMCSF或TGFβ以PPARγ依赖性方式转化的亚型。SiglecF⁺中性粒细胞在梗死的PD心脏中扩张，沉积胶原蛋白并激活成纤维细胞，引发过度纤维化。SiglecF⁺中性粒细胞去除对减轻纤维化是有效的。这项研究表明，通过将瘢痕相关的SiglecF⁺ 中性粒细胞扩展到心脏，长期PD加重MI预后，并强调了口腔健康检查在整体治疗MI中的临床相关性。

身体健康依赖于由全器官通讯系统产生的体内平衡弹性，这些通讯系统的构建使得它们能够对干扰做出反应。就心血管健康而言，它不是孤立发生的，而是与骨骼、肝脏以及可能的咀嚼器官牙齿协同发生的。实际上，人们已经就牙周炎(PD)和包括MI在内的心血管疾病(CVDs)风险之间的密切联系达成共识。PD是牙齿水平的慢性炎症，通常被忽视，但可能对全球约62%有牙齿的成年人的牙齿周围组织造成累积性损伤。来自流行病学研究的越来越多的证据表明，帕金森病患者有更高的风险发展为心肌梗死。然而，PD对MI预后(二级预防)的影响尚不清楚。

心肌梗死引发了由大量中性粒细胞引发的急性心脏炎症，因此心肌修复在某种程度上受中性粒细胞功能的支配。任何干扰，如昼夜节律振荡、美托洛尔药物和gasdermin D抑制，均可改变中性粒细胞生物学，从而影响心肌梗死的结果。同样，中性粒细胞的功能与牙周健康密切相关，来自先天遗传研究的证据加强了中性粒细胞疾病通常赋予对PD的易感性，来自人类牙龈测序的证据证实，中性粒细胞明显富含PD，基质-中性粒细胞轴决定了牙龈免疫。更关键的是，PD患者的血液中性粒细胞往往极度活跃且抗凋亡，这种情况甚至在PD影响的牙齿被拔除后仍持续存在。高度反应的PD中性粒细胞在像MI这样的第二次攻击中为身体快速和强烈的炎症做好了准备。

机理模式图（图源自European Heart Journal ）

这项研究表明，基于人类和小鼠研究的证据，持续的口腔炎症会加重MI的预后。来自PD的骨髓中性粒细胞本质上倾向于瘢痕相关的SiglecF⁺亚型分化，并在梗死心脏中积聚，促进纤维化并损害心脏修复。靶向SiglecF⁺中性粒细胞是治疗纤维化的有吸引力的选择，应鼓励去看牙医以改善MI患者的心脏健康。

参考消息：

https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehaf049/8023899?searchresult=1