Hepatology：慢性非肝硬化肝外门静脉梗阻患者的腹部手术

慢性非肝硬化肝外门静脉梗阻(EHPVO)是指无肝硬化基础的患者门静脉主干慢性闭塞，伴或不伴延伸至肠系膜上静脉和脾静脉。大多数EHPVO与门静脉-门静脉侧支形成导致门静脉海绵状血管瘤形成有关。它是门静脉高压的第二大原因。EHPVO患者可能需要腹部手术治疗与EHPVO相关的适应证，如治疗潜在的局部危险因素(如胆结石或克罗恩病)或有症状的门静脉海绵状胆管病。腹部手术后的发病率和死亡率不仅与门静脉高压的严重程度相关，还与肝功能障碍的程度、手术类型和合并症相关。这项研究在一个大型的多中心队列中比较了EHPVO患者和无EHPVO患者的术后预后。

这项研究回顾性分析了76例(78次干预)接受腹部手术的EHPVO患者的病历。然后将发生EHPVO的手术患者(EHPVO组)与未发生EHPVO的手术患者(对照组)进行1∶2匹配。

术后1个月内，14%的患者发生了≥1次大出血(与门静脉高压无关)，21%的患者发生了≥1次Dindo-Clavien≥3级术后并发症。15%的患者在术后3个月内出现≥1种门静脉高压症相关并发症。术后12个月内死亡3例。37%的患者发生不良结局(即≥1种上述并发症或死亡)，且与腹水病史和非壁、非胆囊切除术的手术干预相关：无上述任何特征的患者中，17%的患者发生不良结局，而有一种或两种特征的患者中，分别为48%和100%。EHPVO组术后大出血和门静脉高压相关并发症的发生率明显高于对照组，但≥3级术后并发症和死亡的发生率差异无统计学意义。发生EHPVO的患者术后不良结局发生率明显高于未发生EHPVO的患者。

这项研究的结果表明，EHPVO患者围手术期或术后发生大出血及术后并发症的风险较高，尤其是合并腹腔积液或接受除胆囊切除术外其他手术的患者。

原文出处：

Elkrief L, Denecheau-Girard C, Magaz M, Praktiknjo M, Colucci N, Ollivier-Hourmand I, Dumortier J, Simon Talero M, Tellez L, Artru F, Meszaros M, Verhelst X, Tabchouri N, Beires F, Andaluz I, Leo M, Diekhöner M, Dokmak S, Fundora Y, Vidal-Gonzalez J, Toso C, Plessier A, Carlos Garcia Pagan J, Rautou PE; ERN RARE-LIVER; a study of VALDIG, an EASL consortium. Abdominal surgery in patients with chronic noncirrhotic extrahepatic portal vein obstruction: A multicenter retrospective study. Hepatology. 2024 Apr 29. doi: 10.1097/HEP.0000000000000901. Epub ahead of print. PMID: 38683626.