BMC Pediatrics：全球视角下0-19岁儿童及青少年细菌性皮肤病负担分析（1990-2021年）

亮点摘要：

• 1990年至2021年，全球0-19岁儿童及青少年细菌性皮肤病（BSDs）发病率和患病率显著增加，分别增长约49%和48%；
• 与此相反，疾病所致的残疾调整寿命年（DALYs）率呈现约39%的显著下降，提示疾病负担结构和治疗状况的转变；
• 不同地区、社会经济背景、年龄和性别群体间疾病负担存在明显差异，尤其低SDI（社会人口学指数）地区的幼儿负担尤为沉重，青少年则在高SDI地区发病率上升显著。

本研究基于华盛顿大学健康指标与评估研究所（IHME）公开的GBD 2021数据库，涵盖大量跨国数据来源包括健康调查、临床研究、文献报道和死亡登记等。分析指标包括BSDs的发病数、患病数及DALYs，通过估计年均百分比变化率（EAPC）评估趋势，分年龄段（0-4岁进一步细分新生儿及婴幼儿阶段）、性别、地区（21个GBD区域）及SDI五分类进行分层分析，并采用R软件进行数据处理及可视化。四、主要研究结果全球整体趋势

全球BSDs发病、患病及DALYs趋势（1990-2021年）区域差异

2021年，撒哈拉以南非洲的东部、中部及南部地区BSDs发病率和患病率最高，同时DALYs率亦居首；而高收入北美区1990至2021年发病率涨幅最大，显示发病负担向发达地区部分回流。中亚地区在发病数、患病数及DALYs均显著上升，可能与水卫生条件差异及资源分配不均有关。相比之下，东亚地区的DALYs率显著下降，显示医疗体系及感染预防措施的成效。

2021年全球21个GBD区域BSDs发病率与DALYs率分布

1990-2021年各区域BSDs发病率、患病率及DALYs率EAPC趋势社会经济层面

低SDI地区（如埃塞俄比亚、南苏丹）BSDs的发病率、患病率和DALYs率最高，幼儿（0-4岁）承受主要疾病负担，约占总DALYs的75%。高SDI地区青少年（15-19岁）发病率显著提升，DALYs率亦呈上升趋势，反映生活方式及环境变化影响。

不同SDI水平BSDs发病及DALYs年龄分布

不同SDI各年龄组BSDs发病、患病及DALYs率趋势国家层面

发病率和患病率最高的国家包括埃塞俄比亚、坦桑尼亚和吉布提，均属低SDI。最低发病率和DALYs率则出现在亚洲及欧洲部分高SDI国家，如印度尼西亚、泰国、希腊和中国。性别和年龄特征

整体来看，5岁以下儿童BSDs发病率高于其他年龄段，且女童5岁以下发病率及患病率超过男童；然而，DALYs率下降更快使得男性在2021年DALYs负担反超女性。青少年男孩组发病及DALYs率普遍高于同龄女孩，可能与外部活动频繁及就医延迟有关。新生儿期（0-6天）患病及DALYs率最高，显示免疫及屏障发育不成熟的重要性。

不同性别、年龄组BSDs发病、患病及DALYs率变化

本研究系统揭示了过去三十年全球儿童及青少年BSDs负担的演变。发病率、患病率虽大幅上涨，DALYs率反向下降，显示尽管传播加剧但疾病管理与治疗成效渐显。尤其儿童（尤其新生儿）和低SDI地区的高DALYs率提示公共卫生资源不足及脆弱人群易受影响。なお，高SDI地区青少年发病负担升高，呼吁关注现代生活方式与环境对皮肤健康的影响。

区域间差异反映水资源、医疗卫生、环境卫生等因素的影响，为政策调控指明了差异化干预方向。如资源贫乏地区应强化基本卫生教育与可及医疗；高收入地区则需提升合理抗生素管理，防止耐药性蔓延。性别差异亦提示不同年龄段采取针对性预防措施。然而，研究缺乏气候环境变量影响及致病菌种详细解析，未来需结合多学科开展更细致的病因机制和环境交互作用研究，完善全球疾病监测与控制策略。