JOP：生长追赶对双胞胎宫内生长受限胎儿认知发育的影响

胎儿生长受限（FGR）是指未达到预期宫内生长潜能的胎儿。快速生长追赶（CUG）通常发生在出生后前两年。有研究表明，产后CUG与成人肥胖和心血管疾病风险增加有关，快速CUG对认知发展有负面影响。JOURNAL OF PEDIATRICS杂志发表了一项研究，探索在胎儿生长不一致的单绒毛膜性（MC）双胎模型中，FGR的早期产后CUG或FGR对认知结局的负面影响。

该研究是选择性胎儿生长限制对单绒毛膜性双胞胎长期影响（LEMON）研究的一部分。LEMON研究是一项队列研究，纳入2002~2017年在荷兰莱顿大学医学中心出生的所有sFGR的MC双胞胎，sFGR定义为双胞胎出生体重不一致≥3.20%。回顾性收集初级保健系统记录的生长测量数据，进行了与年龄相适应的神经发育测试对双胞胎的认知发展进行评估，产生总智商（FSIQ）。2岁时计算CUG（2岁时体重[kg]-出生体重[kg]）。

结果纳入46对双胞胎，出生时的中位胎龄为33.9（IQR 31.3~36.0）周，中位出生体重差异为30.1（IQR 26.1~33.4）%。随访时的中位年龄为11岁（IQR 8~13）岁。出生体重z评分与2岁时CUG显著相关，Pearson相关系数为0.309（P = 0.003）。单变量分析显示，出生体重z评分（β-系数4.915，95%CI，2.634~7.196，P < 0.0001）、出生胎龄（β-系数2.282，95%CI，0.938~3.627，P < 0.0001）和2岁时CUG（β-系数2.263，95%CI，0.303~4.216，P = 0.023）均与FSIQ呈显著正相关。在多变量分析中，只有出生体重z评分和出生胎龄与FSIQ显著相关，β-系数分别为5.897（95%CI，3.382-8.411）和2.589（95%CI，1.227-3.951），两个参数对FSIQ都有正面影响，即出生体重z评分和出生胎龄越高，FSIQ越高。相反，出生后前2年的CUG与FSIQ不再显著相关（β-系数 0.108 [95%CI，-1.373~1.590]），即出生后前2年的CUG对FSIQ无影响。

研究结果表明，FGR而不是产后早期CUG对认知发展有负面影响。

原始出处：

Jeanine M. M. van Klink, Erik W. van Zwet, et al, Does Catch-Up Growth Come with a Cognitive Cost? Cognitive Outcome and Growth Patterns in Growth Discordant Identical Twins, THE JOURNAL OF PEDIATRICS, 2024, https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2024.114223.