CKJ：老年终末期肾病患者生活质量与生存率的关系

老年终末期肾病（ESRD）患者的生存率随着透析技术的进步有所提高，但相较于普通人群，他们的生活质量（QOL）仍然较差。已有研究表明，QOL与透析患者的死亡率密切相关，尤其是身体功能较差的患者其死亡风险更高。然而，关于老年ESRD患者QOL与长期生存率的研究相对较少。本研究旨在分析老年ESRD患者的QOL各个领域与生存率的关系，并探讨哪些QOL领域对患者死亡率的影响最大。

本研究纳入了来自韩国全国性前瞻性队列研究的492名年龄≥65岁的ESRD新发患者。这些患者在开始透析后的67.3 ± 34.6个月期间接受了随访。患者的QOL通过肾病生活质量评估表（KDQOL-SF 1.3）进行测评，具体分为身体成分总结（PCS）、心理成分总结（MCS）、以及针对ESRD的特定项目评分。根据QOL的各个领域，将患者分为高分组和低分组，并通过Kaplan-Meier生存曲线分析生存率。为了确定独立的死亡风险因素，使用多变量Cox回归分析调整了包括年龄、性别、Charlson共病指数（mCCI）、白蛋白等混杂因素。

研究结果显示，PCS得分较低的患者其生存率显著降低（P < 0.001），而MCS和ESRD特定项目得分与生存率无显著关联。多变量Cox回归分析进一步证实，较高的PCS得分是老年ESRD患者较好生存率的独立预测因素（HR = 0.71，95% CI 0.52–0.97，P = 0.031）。此外，线性回归分析表明，年龄、性别、mCCI、白蛋白和PTH与PCS得分显著相关。在PCS各个项目中，身体功能得分显著影响患者死亡率（P = 0.017）。此外，低身体功能得分的患者较高的死亡风险与年龄偏大、共病较多以及营养状态较差密切相关。

根据PCS项目的Kaplan-Meier曲线死亡率分析

本研究表明，身体功能得分较低的患者死亡风险显著增加，这提示提高老年ESRD患者的身体功能可能是改善其生存率的重要手段。相较于心理健康状态，身体健康状态的监测和干预应成为临床管理的重点。医生应关注老年ESRD患者的体力活动，积极开展体力训练和康复措施，以提高患者的生活质量和生存率。

原始出处：

The impact of quality of life on the survival of elderly patients with end-stage renal disease: a prospective multicenter cohort study in Korea, Clinical Kidney Journal, Volume 17, Issue 9, September 2024, sfae241, https://doi.org/10.1093/ckj/sfae241