BMC Pediatrics：儿童感染呼吸道合胞病毒再住院多间隔约 1.1 年，同季节复发罕见，为二次预防策略提供真实世界证据

全球约70%适龄儿童在第一年即感染呼吸道合胞病毒（RSV），其中1-3%住院治疗。尽管近年预防措施取得进展，围绕既已RSV感染儿童的再感染及再住院风险仍存重要临床疑问。尤其是针对“首次RSV住院后，是否应在同季节给予额外单抗以预防再住院”，缺乏长期、多季节数据支持。部分早产儿及基础疾病患儿为重症高危人群，其再感染风险及预防需求进一步引发关注。

随着新型长效单克隆抗体和母体疫苗的陆续上市，预防策略逐渐丰富。近期，瑞士伯尔尼大学医院开展的一项回顾性观察研究，历时2009至2023年共涵盖13个RSV季节，纳入3143名首次RSV住院患儿，旨在评估RSV再住院风险，尤其关注同一患病季内的复发发生率。该研究发表于BMC Pediatrics，给临床二次预防策略提供了重要真实世界数据。

本研究依托伯尔尼大学医院儿科的RSV持续监测体系，对2009年7月至2023年6月期间的所有RSV PCR或免疫荧光阳性住院病例进行回顾分析。纳入条件包括首次RSV住院且家长授权临床资料使用，确认住院间隔≥30天定义为再住院。分析内容涵盖患者出生体龄、性别、慢性呼吸疾病、住院时长及重症程度（ICU比例）。统计上，计算整体及0-5岁分组的再住院率，估算95%置信区间，采用非参数检验比较各组住院持续时间等指标。

研究发现，3143名首次RSV入院儿童中有69例出现RSV再住院，风险2.2%；0-5岁亚组的再住院风险为2.3%。同季节再住院极其罕见，仅两例，且首次住院年龄均超过婴儿期。再住院患者中，早产儿及存在慢性呼吸道疾病（如病毒性哮喘）者占比明显较高，再住院病例通常住院时间较首次轻症，且ICU需求较低。患者间再住院的时间间隔平均约1.1年（中位），同龄或严重基础疾病患者与其他患者间差异不显著。首次入院时间越晚（如2月后），最短再住院间隔越短，最低为约7个月，显示部分保护效应，但不完全防范同季再感染。

图：2009-2023年各RSV季首次及再住院病例数趋势图

图：首次与再次RSV住院时间间隔分布及患者年龄示意图

图：患者首次住院月份与再住院间隔关系图

本研究基于瑞士单中心大规模队列、长达14年的连续RSV监测数据，系统评估RSV再住院风险，尤其明确同季节复发极为罕见，为使用抗RSV单克隆抗体的临床实践提供关键证据。随着新型长效抗体（nirsevimab）和孕期疫苗问世，针对免疫突破感染及二次防护策略尚不明确。结果支持目前瑞士及多国指南，通常不建议对同一季节内已确诊RSV感染患儿追加单抗，除非存在严重基础疾病。早产儿及存在慢性呼吸系统疾病者为再住院高危群体，提示二次季保护策略需聚焦于这些易感者。

此外，研究显示再住院病程一般较轻，住院天数短，ICU率低，提示天然感染产生一定保护且重症度不及初次感染时高。首次住院年龄与再住院间隔未显著相关，说明感染保护期限及易感重症机制多因子交织，未来研究可进一步解析保护免疫学机制和环境暴露影响。鉴于本研究覆盖多个季节的真实世界数据，对RSV疫苗及单抗二次免疫学意义和经济学评估亦有借鉴价值。

原始出处
Rupp N, Schöbi N, Duppenthaler A, Casaulta C, Kopp MV, Agyeman PKA, Aebi C. Pediatric respiratory syncytial virus rehospitalization rate – a retrospective observational study from Switzerland. BMC Pediatrics. 2025;25:550. https://doi.org/10.1186/s12887-025-05887-z.