European Radiology：膝动脉栓塞所致膝关节骨性关节炎的早期干预与改善临床结果相关

膝骨关节炎（OA）是美国导致残疾和慢性疼痛的主要原因之一，终生患病率约为 44.7%。随着人口持续老龄化，疾病负担及相关医疗成本预计将增加。

当前 OA 的治疗范围从非手术疗法到全膝关节置换术（TKA）不等。保守治疗包括生活方式调整、物理治疗、抗炎药物和关节内注射，但其疗效和持久性有限。TKA 是治疗膝 OA 的既定金标准，美国每年约进行 79 万例该手术，且越来越多的年轻患者接受该手术。但 TKA 存在显著缺点，包括 10-20 年内需要关节翻修（这限制了其在年轻患者中的应用）以及术后高达 21% 的不满意率。此外，成功的手术结果所需的 intensive 康复和恢复时间也可能使许多人望而却步。因此，对于已用尽非手术治疗但不适合或不愿接受膝关节置换的患者，存在显著的治疗缺口。

膝动脉栓塞术（GAE）是一种微创治疗方法，有望成为保守治疗和 TKA 之间的桥梁或补充疗法。GAE 是一种在轻度或中度镇静下进行的门诊手术，风险极小。多项试验表明，GAE 在治疗症状性膝 OA 方面安全且可能有效。然而，指导患者选择的证据匮乏。GAE 的成功率在 60% 至 86% 之间，这表明相当一部分患者对 GAE 无反应。

最近，发表在European Radiology 上的一篇文章明确了与症状性膝 OA 的 GAE 临床成功相关的临床、影像学和技术因素。

这项经机构审查委员会批准的单中心回顾性研究，分析了 2018 年 5 月至 2022 年 9 月期间接受 GAE 治疗膝 OA 的 236 例患者，对临床、影像学和技术变量与 GAE 临床结局的相关性进行分析，主要终点为 1 年时评估的临床成功。

总体临床成功的患者有 128 例（54.2%），临床成功患者更年轻（67.5±9.4 岁 vs 71.5±11.1 岁，p<0.01）、BMI 更高（29.7±5.3 kg/m² vs 27.6±6.4 kg/m²，p<0.01），且 KL 分级更低（2.8±0.8 vs 3.2±0.8，p<0.01）、OARSI 内侧关节间隙狭窄等级 < 3（77.9% vs 63.6%，p<0.01）、膝降动脉未栓塞（53.9% vs 35.2%，p<0.01）。多因素逻辑回归分析显示与临床成功相关的因素包括 BMI（OR=1.1，p=0.03）、KL 分级（OR=0.6，p<0.01）和膝降动脉未栓塞（OR=2.4，p<0.01）。 

表 与接受膝关节骨关节炎手术的患者临床治疗成功相关的技术因素

本项研究表明，GAE 是一种有效的治疗方法，可在 1 年内持续改善临床症状，尤其适用于年轻患者和轻中度膝骨关节炎患者，这些发现表明对于不适合或不愿接受全膝关节置换术的患者，早期采用 GAE 干预可能是合适的。

原文出处：

Tyler Callese,Lucas R Cusumano,Hiro Sparks,et al.Early intervention in knee osteoarthritis with genicular artery embolization is associated with improved clinical outcomes.DOI:10.1007/s00330-025-11702-1