J Am Acad Dermatol：全球1990-2021年特应性皮炎负担及趋势全面分析

特应性皮炎（AD）作为最常见的慢性炎症性皮肤疾病之一，其全球发病率和负担不断受到关注。AD主要影响儿童，约20%的儿童和3%的成人受到困扰，且女性患者比例较高。患者严重的生活质量下降、心理负担及长期医疗需求使AD成为全球皮肤疾病DALYs的重要贡献者。

然而，尽管AD影响广泛，针对其负担在不同国家和地区的分布及长期变化的高质量跨国数据相对匮乏，限制了精准的疾病管理和资源分配。该研究利用权威的GBD 2021数据库，结合社会人口学指数（SDI）将国家分层，力图填补这一数据空白。

研究方法

研究基于GBD 2021公开数据库数据，提取涵盖1990-2021年间异位性皮炎的患病人数、发病率及DALYs信息，按年龄（5岁分组）、性别、SDI分组及21个GBD定义的地区及204个国家/地区进行分层统计。

采用年龄标准化方法，消除人口结构差异影响，计算每10万人中AD的年龄标准化患病率（ASPR）、发病率（ASIR）及DALYs率。运用加入点回归分析（Joinpoint regression）评估趋势中的年均变化率（AAPC），并通过自回归综合移动平均模型（ARIMA）预测未来10年ASIR变化趋势。研究严格遵循准确与透明健康指标报告指南（GATHER声明），确保数据分析的规范性及可重复性。

主要研究结果

1.全球总体负担与趋势2021年全球AD患者数达到1.29亿（95% UI:1.24亿-1.34亿），相较1990年的1.08亿增长约20%。尽管患者总数增加，年龄标准化患病率微幅降低，1990年为1885.4/10万（95% UI:1809.0-1962.3），下降至2021年的1728.5/10万（95% UI:1658.5-1798.6），表明人群结构和数量的变化是主要驱动因素。类似趋势也见于发病率，全球新增病例由1990年的1354万增至2021年的1600万，但年龄标准化发病率由234.8/10万降低至220.6/10万。DALYs总数则由470万上升到560万，年龄标准化DALYs率由82.1/10万降至75.5/10万，综合反映下降的相对疾病负担。

AD在5-9岁年龄组的患病率和DALYs最高，发病率于5岁以下儿童达到峰值，显示年轻群体尤为脆弱。1990-2021年，中年及老年组（30-44岁、75-79岁）患病率及发病率出现明显下降，反映可能的医疗干预效果和疾病管理改进。尽管总体负担下降，80-89岁高龄组DALYs略有回升，提示老年患者护理仍不可忽视。

表1 1990-2021年全球、性别和地区水平特应性皮炎的年龄标准化患病率和平均年百分比变化(AAPC)。

2.性别差异

女性AD患病率和发病率约比男性高25%-30%。历史三十年间，男女患病率均下降，女性下降幅度稍大，性别差距有所缩小。DALYs呈同方向变化，女性负担亦较男性重，提示潜在生物学及环境因素影响。

图1 1990年至2021年按性别划分的AD患病率和年龄标准化患病率的趋势

3.按SDI地区分布

所有SDI分层均显示AD负担下降趋势。高SDI地区患病率最高，随后为高-中SDI地区，最低见于低SDI地区。高SDI地区下降幅度最大，表明资源丰富地区更易实现负担减少（表1）。低SDI地区虽然负担较轻，却可能因医疗资源限制未能充分诊断和报告。

4.地区与国家层面

南亚地区AD患病病例数量最大，2021年达2670万。高收入亚太地区年龄标准化患病率最高，约4596/10万。非洲撒哈拉区域国家疾病负担最低。东欧地区出现患病率及DALYs显著上升（AAPC>0.15），引发关注。印度、中国与美国为绝对病例数前三大国。

图2 1990年与2021年全球21个GBD定义地区AD年龄标准化患病率比较

图3 2021年204个国家和地区AD年龄标准化患病率分布示意图

5.发病率预测

基于现有趋势，未来十年全球AD年龄标准化发病率预计持续缓慢下降，显示整体趋势向好。

研究价值与意义

本研究全面解析了全世界AD的流行病学特征和疾病负担变迁，涵盖多层面的人口学与地理差异，为AD公共卫生管理提供了具有指导意义的宏观视角。数据显示，虽然总患病人数因人口增长而增加，年龄标准化负担呈现缓慢下降，提示医疗水平进步和治疗手段优化成效显著。女性与幼儿特别是5岁以下儿童是AD负担最重的群体，需优先关注。高SDI国家虽然患病率高，但负担改善明显，反映健康资源和干预措施的正面影响。相反，低SDI国家虽负担较轻，尚存在医疗及监测的不足，亟需加强基础医疗服务和病情管理。东欧等地区发病率上升，暗示环境与生活方式改变可能促进AD负担增长，需引起重视。该研究的趋势预测有助政策制定者合理安排资源，推动早期诊断、及时治疗与预防措施。未来研究应深入分析影响AD发展的环境及遗传因素，进一步促进个性化治疗策略及全球医疗公平。

梅斯编辑点评

梅斯小编：本项基于庞大GBD数据库的系统分析为全球AD负担提供了清晰且最新的全景图，揭示了各年龄、性别、经济水平及地区的负担差异和长期趋势。尤其提醒我们AD不仅是高收入国家的问题，部分中低收入地区亦面临潜在风险。此外，研究强调了幼儿期AD管理的重要性，早期干预将显著减轻该群体未来负担。未来研究可结合环境污染、生活方式和基因数据，深入探讨疾病机制与风险因素，为精准预防和治疗提供依据。推广有效且平价的生物制剂治疗，尤其是在中低收入国家，或许是降低全球AD负担的关键路径之一。

原始出处

Sun C, Zhang X, Su Z, Yao W-H, Chen H-D, Zeng Y-P. Global, regional and national burdens of atopic dermatitis from 1990 to 2021: a trend analysis from the Global Burden of Disease Study 2021. J Am Acad Dermatol. 2025. doi:10.1016/j.jaad.2025.06.042.