JGH:食管癌放疗后继发性胸癌的风险及预后

食道癌（EC）对人类健康构成巨大威胁。根据《2020年全球癌症统计》，EC的发病率（60.4万例新发病例）排名第7，死亡率排名第6（54.4万例死亡）。多年来，放射治疗已发展成为癌症治疗的关键方式。放射治疗（RT）是美国一线治疗的重要组成部分，大约一半的癌症患者在治疗过程中会接受RT。辅助或新辅助放疗在延长EC患者的生存方面取得了巨大成就，并已被证明是局部或晚期肿瘤患者的有效治疗选择。因此，在考虑放疗的潜在影响时，应谨慎平衡放疗的益处和副作用。暴露于辐射后，存活细胞的突变可能导致晚期致癌。RT相关的继发性原发性癌症是癌症放疗后罕见但值得注意的晚期并发症。有研究发现乳腺癌的RT增加了第二癌症部位的二次癌症风险，特别是胸部肿瘤的风险。本研究旨在通过使用基于人群的数据库来探索原发性EC和继发性胸癌（STC）的RT之间的关联。

为此，研究人员从SEER数据库中检索到主要的EC患者，然后采用竞争风险回归法和标准化发病率比（SIR）评估放疗相关癌症风险，最后通过Kaplan-Meier分析比较总生存期（OS）差异。

从SEER数据库中共筛选出40255名EC患者，其中17055名患者（42.37%）未接受放疗，23200名患者（57.63%）接受放疗。经过12个月的潜伏期，非放射治疗组（NRT组）162例（0.95%）和放射治疗组（RT组）272例（1.17%）发生STC。RT组的发病率显著高于NRT组。原发性EC患者发生STC的风险增加（SIR = 1.79，95%CI：1.63–1.96）。NRT组STC的SIR为1.37（95%CI：1.16-1.60），RT组为2.10（95%CI：1.87-2.34）。RT组STC患者的OS显著低于NRT组（P=0.006）。

本项研究证实与未接受放疗的患者相比，原发性EC的放疗与发生STC的风险更高相关。接受放疗治疗的EC患者，尤其是年轻患者，需要长期监测STC的风险。

原始出处：

Hang Yi. et al. Risk and prognosis of secondary thoracic cancers after radiation therapy for esophageal cancer. Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2023. https://doi.org/10.1111/jgh.16156