Heliyon：咬合平衡与修复体对种植体修复后患者咬合功能的影响

随着医疗技术和研究的进步，种植牙成为缺牙患者的首选，它提供了一种舒适、稳定、成功率高的解决方案，在恢复美观和咀嚼功能的同时消除了活动义齿的不便。然而，随着种植体修复的普及，由于咬合问题引起的种植体周围炎、种植体修复体上半部分的脱落、种植体及其附着体内部结构的破坏等并发症引起了业界同行的密切关注。

在计划牙齿缺失的修复之前，必须评估剩余牙齿的解剖结构，缺失部位的结构，牙齿缺失的原因和历史，咬合稳定性以及任何干扰。除了基本的检查方法外，咬合分析和肌电图等工具为制定个性化的治疗方案提供了客观的见解。虽然治疗主要集中在牙齿的形态和接触关系，但也必须注意颞下颌关节和肌肉，它们对牙齿的整体功能至关重要。研究表明，人群中理想咬合的比例小于10%。在临床实践中，尽管缺乏统一的形态学标准，但以牙列中线与面部中线一致、牙弓与颌的大小和形态位置一致、牙体接触紧密、曲线合理、下颌活动自由为特征的稳定功能性咬合，是有效修复牙齿缺失的基础。

研究表明，种植体修复成功率高，其结果受修复材料、牙缺失严重程度、咬合状态等因素的显著影响；改善咬合状态仍然是提高这些结果的关键因素。在种植体修复过程中，必须根据牙周状况调整修复体与对牙的咬合接触，以保证合适的咬合力分布和咬合功能。种植体的光咬合标准，用咬合纸调整，确保咬合力平衡，恢复功能。咬合平衡在牙体修复的功能结果中起着至关重要的作用。尽管咬合平衡很重要，但很少有临床研究探讨咬合平衡与修复牙与对牙接触紧密度之间的关系。这一领域的进一步研究对于提高牙体修复后咬合功能的恢复是必要的。

方法：选取2022年7月~ 2023年7月在我院行种植体修复的患者100例。根据咬合紧密程度将患者分为两组：观察组（使用12 μm咬合纸进行咬合）和对照组（使用20 μm咬合纸进行咬合）。比较各组种植体周围骨吸收、牙周袋深度、牙龈指数、牙齿松动程度等指标。比较修复前、修复当日、修复后3个月的咬合平衡指标绝对值。通过相关分析研究咬合平衡、咬合紧密度与修复时间的关系。

两组一般数据结果比较

两组临床指标结果比较

两组的咬合平衡指数绝对值。（A-C）两组修复前、修复当日及修复后3个月咬合平衡指数绝对值比较。

咬合平衡与咬合紧度及修复时间的关系

结果：两组间种植体周骨吸收、牙周袋深度、牙龈指数、牙齿松动程度无显著差异。修复后3个月，观察组咬合平衡指数绝对值明显低于对照组。经相关分析，咬合平衡指数绝对值与患者咬合紧度无明显相关性。但咬合平衡指数绝对值与修复时间呈明显负相关。

结论：经相关分析，咬合平衡指数绝对值与咬合紧密度无明显相关，但与修复时间呈负相关。咬合过紧或过松都不利于咬合功能的恢复，适当的咬合紧密度是咬合平衡的关键。与20 μm的咬合纸相比，增加的咬合面可以分散大部分应力，显著降低传递给种植体和种植体周围骨组织的力，从而延长了咬合纸的使用寿命。然而，需要设计进一步的实验来证实使用小于12 μm的咬合纸进行咬合调整是否更有效地促进患者的咬合平衡。综上所述，下颌牙使用12 μm咬合纸有助于种植体修复后咬合平衡的恢复，有可能增强咬合功能并改善患者预后。这种调整技术值得临床进一步研究。

原文来源： Yanli, Zhang;  Baorong, Zhang；The effect of occlusal balance and prosthesis on occlusal function of patients after dental implant restoration.Heliyon 2025 Jan 30;11(2):e41732