Eur Arch Otorhinolaryngol：移动听力测定法与纯音听力测定法相比，在成人听力损失筛查中的诊断准确性和可靠性如何？

全球有15亿人至少一只耳朵存在听力损失，4.3亿人需要康复治疗。由于筛查措施不足，相当一部分听力损失者对自己的听力障碍浑然不觉。印度听力损失的患病率在6%至 26.9%之间，因此这是一个重大的公共卫生问题。听力损失的类型包括传导性听力损失、感音神经性听力损失、混合性听力损失和听神经病谱系障碍。纯音测听（PTA）是确定听力损失类型、程度和配置的黄金标准方法。PTA通过气导和骨导来评估听力。在气导（AC）测试中，声波通过外耳和中耳传入内耳，动作电位通过中枢听觉通路传导。在骨导（BC）测试中，声波主要通过骨压缩到达内耳，但当外耳和听骨链完整时，声波也会通过外耳和听骨链传导。通过置于乳突的振子，这些声波可以不经过外耳和中耳直接到达内耳。

尽管PTA功效显著，但其应用范围仍受到限制，尤其是在实地操作、初级保健中心和低收入国家。高昂的设备成本、对持证人员的需求以及对隔音环境的要求等苛刻前提条件，限制了其在服务不足地区的应用。因此，迫切需要开发替代性的、具有成本效益、用户友好且准确的听力评估技术，以实现早期干预。

智能手机听力测定，也称为移动听力测定（MA），是一个潜在的医疗保健平台，可解决因智能手机普及而缺乏足够筛查设施的问题。根据一项荟萃分析，与纯音测听相比，移动听力测定的灵敏度为 89%，特异度为 93%，曲线下面积（AUC）为 0.95。此前对移动听力测定的研究使用了高端耳机和专用换能器来优化理想条件下的灵敏度、特异度和可靠性。然而，这些高端设备并未广泛提供给普通大众，限制了这些研究结果的实际应用。

近日，来自印度的研究人员评估了MA作为面向大众的自我评估筛查工具的可行性。研究人员取以人群为中心的方法，故意使用相对便宜且易于获得的普通耳机，以反映大多数人（包括偏远地区居民）通常能够接触到的实际情况。

本研究比较了在隔音室中通过PTA获得的听力图和在医生办公室有环境噪音的情况下使用相对廉价、易于获取的通用耳机通过智能手机进行的MA获得的听力图。MA是一种自我评估测试，患者在研究人员的指导下独立进行测试，但整个过程在监督下进行。每只耳朵单独测试，不进行掩蔽。研究人员使用斯皮尔曼相关系数评估MA和PTA之间的关联性，并使用Bland-Altman's分析评估一致性。研究人员使用列联表计算诊断准确性、灵敏度和特异性，使用Kappa统计量测量可靠性，并使用组内相关系数（ICC）评估测试-再测试可靠性。

结果显示，本研究共纳入了250名参与者（110名男性和140名女性），平均年龄为43.5岁。结果显示，通过PTA和MA获得的听力图之间具有很强的一致性和相关性。分类听力损失程度的诊断准确性为中等，达到70%。MA在筛查听力损失方面表现出高灵敏度（94.51%）和良好的特异性（70.96%）。MA的可靠性良好，Kappa统计量值为0.659。使用ICC评估MA的测试-再测试可靠性，结果为0.843。

根据研究绘制的听力图示例

该研究结果表明，MA可以作为筛查听力损失的有效工具。通过MA筛查出听力损失的患者可被转介至医生办公室进行进一步评估和及时治疗。然而，环境噪音和耳机质量的差异等局限性可能会影响结果的准确性。未来需要进一步研究来解决这些挑战并提高MA的可靠性。

原始出处：

Sundararaju U, Subramanian S, Ashok Siva S, Prateep A, Lavanya BT, Rajakumar HK. Evaluating the diagnostic accuracy and reliability of mobile audiometry for screening hearing loss in adults in comparison to pure tone audiometry. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2025 Mar 26. doi: 10.1007/s00405-025-09321-z. Epub ahead of print. PMID: 40140004.