BMC Pediatrics：家长认知与自我效能在儿童肥胖管理中的关键作用——一项来自土耳其的横断面研究

儿童肥胖已成为全球日益严峻的公共健康挑战。世界卫生组织最新数据显示，2022年全球超重与肥胖儿童和青少年超过3.9亿，较过去30年增长了4倍。儿童期肥胖不仅导致代谢及心血管疾病等躯体健康风险，还严重影响心理健康、社会交往和学业表现，且往往持续至成年期，加重公共卫生负担。儿童肥胖的发生受遗传、生理、环境及家庭因素多重影响，尤其家长的生活方式、认知与态度在儿童饮食行为和体重管理中起核心作用。

现有研究表明，家长对儿童肥胖的认知水平及对管理行为的自我效能感，直接关系到儿童生活习惯的塑造及肥胖控制效果。然而，关于家长认知与自我效能如何与儿童的临床指标（如BMI及代谢指标）相互关系的研究仍相对缺乏，且不同文化背景下的表现亦有差异。土耳其政府虽已开展多项儿童肥胖干预项目，家长的认知态度及健康素养对政策落实成效具有决定性影响。因此，深入揭示这一关联具有重要的理论和实践价值。

近期，发表在BMC Pediatrics杂志上的一项研究，旨在探讨家长对其肥胖儿童体重相关生活方式行为的认知及应对自我效能水平，并分析这些心理因素与儿童临床指标之间的联系。研究采用横断面设计，于2023年6月至8月在土耳其一所大学附属医院及一家私立医疗机构，纳入114名患有肥胖（体质指数BMI≥第95百分位）的儿童的家长，利用经验证的生活方式行为量表（Lifestyle Behavior Checklist, LBC）评估家长对于儿童不良生活方式行为的感知问题程度及管理自信心，并结合临床和生化指标，采用相关性和多元回归分析探讨影响因素。

研究方法

本研究为横断面调查，选取活跃参与儿童肥胖管理的家长，排除因遗传综合征、内分泌疾病、精神疾病及长期用药引发继发性肥胖的儿童。通过结构化面对面访谈收集社会人口学数据及家长对生活方式行为的感知和自信度，结合儿童的体重、身高、BMI及生化指标（空腹血糖、胰岛素、血脂、肝功能和甲状腺功能）进行综合分析。使用LBC量表的两个子量表（问题量表与自信量表）分别评估家长的认知与自我效能，量表已在土耳其文化背景下验证具备高信度（Cronbach’s α分别为0.886和0.919）。

研究结果

样本特征与量表评分

• 家长平均年龄40.5岁，其中女性占80.7%；94%已婚，44%具有大学学历。
• 儿童平均年龄11.5岁，男孩占65%。
• 平均BMI为30.32，BMI标准差分为2.67。
• LBC问题量表平均得分为75.3，自信量表平均分为131.9。
• 量表内部一致性高，保证测量稳定性。

关键关联分析

• 问题与自信度的负相关
  家长问题感知得分与自我效能得分呈显著负相关（r = -0.695，p < 0.001），表明感知问题越多，自信心越低。

• BMI标准差与问题感知
  儿童BMI标准差分与家长问题感知呈弱正相关（r = 0.274，p = 0.039），体重偏高对应更强的家长担忧，但与自信度无显著关系。

• 性别差异显著
  养育女孩的家长问题感知得分高于男孩（p = 0.032），自信水平显著低于养育男孩的家长（p = 0.039）。

• 其他人口学变量
  婚姻状况与问题得分相关，已婚家长问题感知高于单身家长（p = 0.023）；教育程度、职业及收入水平与量表得分无显著关联。

临床指标的影响

• TSH水平与问题感知呈边缘显著的负相关，回归分析显示TSH升高与问题感知下降有关（β = -7.831，p = 0.003）。
• LDL水平增高则与自信分下降相关（β = -0.450，p = 0.036）。
• 多元回归模型分别以婚姻状况和TSH解释问题感知变异的23.2%，以儿童性别和LDL水平解释自信度变异14.8%。

研究价值与意义

本研究深刻揭示了家长对儿童肥胖相关行为的认知及自我效能感如何影响儿童肥胖管理，强调了心理社会因素在推动或阻碍健康行为改变中的关键作用。家长对问题的感知越强，管理自信心越低，这种负相关提示认知与行为自我调节之间存在较强的张力。

尤其值得注意的是性别因素的显著影响，女孩肥胖比男孩获得更多的家长关注，但相应的家长自信心反而较低，反映出文化性别角色与期望对健康管理的深远影响。临床指标如TSH和LDL与家长态度的关联虽显著，但解释率有限，提示更复杂的家庭动态、心理压力、文化信念和健康素养等隐性因素在其中发挥重要作用。

本研究对制定家长为中心的干预策略具有启示意义。提高家长健康素养和自信心，尤其关注性别差异和心理社会支持，能够促进儿童健康生活方式的形成，从而改善肥胖预后。此外，研究结果提醒公共卫生项目需结合生物医学与心理社会双重视角，重视家庭整体环境，打造可持续的预防与管理体系。

原始出处

Can Yılmaz, Hatice Mutlu, Elif Söbü. Parental perceptions and self-efficacy in managing childhood obesity: a cross-sectional study from Türkiye. BMC Pediatrics, 2025; 25:477. https://doi.org/10.1186/s12887-025-05830-2