2型糖尿病+心衰，死亡风险增加超20%！| 最新研究

近日，《糖尿病、肥胖和新陈代谢》（Diabetes Obes Metab）杂志发表了一项来自英国的初级保健和医院数据的观察性回顾性队列研究，该研究探讨了2型糖尿病患者在缺血性和非缺血性心衰（HF）后的全因死亡率风险。

结果显示，2型糖尿病患者在缺血性和非缺血性心衰后的全因死亡率显著高于无糖尿病患者，且这种风险在男性和女性中相似。

该研究强调了优化2型糖尿病和心衰患者的预防和管理策略的重要性。

01 心衰与糖尿病常同时存在，相互增加发生风险

心衰是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段，死亡率和再住院率居高不下。糖尿病是心衰发生的独立危险因素，尤其女性患者发生心衰的风险更高。心衰与糖尿病常同时存在，相互增加发生风险。

心衰患者糖尿病的患病率为12%~47%。住院HFrEF患者中约40%合并糖尿病。糖尿病患者心衰患病率是普通人群的3倍。糖尿病显著增加缺血性心脏病患者心衰的风险；糖尿病本身也可引起糖尿病心肌病，后期也可能出现收缩功能障碍。

但不同病因的心衰（缺血性和非缺血性）与糖尿病的关系尚不明确。

02 2型糖尿病患者发生心衰，死亡风险高

• 缺血性心衰定义：在诊断2型糖尿病（T2D）后发生的心衰事件，并有缺血性心脏病（如冠心病、心绞痛、心肌梗死等）的诊断记录。

• 研究对象：18296例（24.9%）为缺血性心衰患者，55048例为非缺血性心衰患者。

• 在缺血性心衰患者中：确诊2型糖尿病的女性和男性的全因死亡率分别为19.2/100人年和20.4/100人年，显著高于无糖尿病患者（HR_女性：1.26；HR_男性：1.23）。

• 在非缺血性心衰患者中：确诊2型糖尿病女性和男性的全因死亡率分别为19.5/100人年和22.0/100人年，显著高于无糖尿病患者（HR_女性：1.24；HR_男性：1.20）。

• 研究结果还显示，在缺血性和非缺血性心力衰竭患者中，糖尿病状态与性别之间在全因死亡风险方面不存在交互作用。

综上，研究人员提出，在降低心力衰竭患者的死亡风险时，应优先关注2型糖尿病患者，无论其心力衰竭病因或性别如何。

03 我国心衰和糖尿病现状需要关注

心衰

2012—2015年的中国高血压调查数据显示，≥35岁成年人中，心衰患病率为1.3%，即约有1370万心衰患者，较2000年增加了0.4%。China-HF研究入选的2012—2015年全国13687例心衰患者中，住院心衰患者的病死率为4.1%。

我国人口老龄化加剧，冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、高血压、糖尿病、肥胖等慢性病的发病率呈上升趋势，医疗水平的提高使心脏疾病患者生存期延长，这些因素均导致我国心衰患病率呈持续升高趋势。

糖尿病

我国是世界上糖尿病患者人数最多的国家。2025年6月，中国疾控中心慢病中心的研究人员在《军事医学研究》（Mil Med Res）期刊上发表的研究显示，近年来，中国糖尿病患病率急剧上升。

2023年中国约有2.33亿人患有糖尿病，与2005年相比，患病人数增加了163%，患病率从2005年的7.53%上升到2023年的13.7%。若按现状发展，预计到2050年，全国糖尿病患病率将达到29.1%。