毕新宇教授：肝癌治疗的未来之路——从手术主导到综合诊疗的转型

【医悦汇】对话大咖栏目邀请到中国医学科学院肿瘤医院的毕新宇教授，为我们详细解读肝癌治疗的新趋势、新策略以及公众健康防护的关键要点。

医悦汇：随着新药物、新技术的不断涌现，肝癌的治疗已经从“手术为王”的时代，逐步转变为“以手术为主的综合治疗”时代，您认为肝癌外科医生未来应做好哪些准备以应对这一诊疗模式的变迁？

毕新宇教授：在过去，手术切除是肝癌治疗的主要手段，能够为患者带来显著的生存获益。然而，术后高复发率对整体疗效产生了较大影响。由于当时缺乏有效的药物治疗，外科医生只能通过扩大手术范围，尽可能广泛地切除肿瘤及其周围组织，以降低复发风险。这种策略虽然在一定程度上提高了手术效果，但也增加了手术创伤和术后并发症的风险。

随着医学技术的进步，尤其是系统治疗（包括靶向治疗和免疫治疗）的不断发展，我们对肝癌的治疗策略有了新的认识和调整。目前，综合治疗已成为肝癌治疗的重要方向，这包括术前的新辅助治疗和术后的辅助治疗。对于存在高危复发因素的患者，新辅助治疗可以在手术前缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期，从而提高手术切除率和减少术后复发风险；而术后的辅助治疗则旨在消灭可能残留的微小病灶，进一步降低复发率。

在我国，多项研究已证实术后介入治疗能够提高高危人群的无复发生存率和总生存率。因此，我国的临床指南推荐对于存在高危复发因素的患者，术后首选介入治疗。此外，靶向治疗和免疫治疗在晚期肝癌中取得了显著疗效，目前这些治疗方案正在逐渐前移至早期肝癌术后辅助治疗领域。尽管目前尚未获得理想的阳性结果，但我们期待未来的研究能够取得突破，从而进一步改善患者的长期生存。

作为外科医生，在综合治疗时代，我们不仅要不断提高手术技术，以更精准、更完整地切除肿瘤并更好地保护肝脏功能，还需要全面掌握系统治疗的知识，包括不同治疗方案的适应人群和疗效。通过参与新的临床研究和探索有效的综合治疗手段，我们的最终目标是降低复发率，改善患者的总体生存状况。