对小儿患者疤痕僵化的纵向监测和长期结果的预测

烧伤后的增生性瘢痕是烧伤患者尚未能得到解决的最大挑战之一。更好地了解疤痕成熟的特点和早期预测疤痕的长期结果是改进针对性疗法的前提，也是制定患者治疗方案的关键。

图1 文章来源

研究团队在一年的时间里，使用两种工具（Cutometer和Nimble），重复测量了11名小儿烧伤患者的疤痕硬度。此外，研究团队还采用了患者和观察者疤痕评估量表的观察者柔韧度评分。

图2 测量方案。在每次访问时（受伤或移植后3、6、9和12个月），用Nimble和Cutometer测量疤痕（见图2b，位置1、2和3）和健康皮肤（见图2a，位置4）的僵硬程度。之后，由同一观察者和病人或护理人员完成病人和观察者疤痕评估量表（POSAS）。

这项纵向研究量化了每个测量参数，可以反映疤痕程度，如皮肤柔韧度/刚度随时间的变化（使用线性回归）；区分个别患者的能力（类内相关系数（ICC））；设备的相关性（Spearman相关系数）；以及根据早期疤痕评估预测长期疤痕成熟的能力（使用接收器操作特性）。

图3用Nimble和Cutometer测量的点的位置。位置1是纵轴和横轴的交点，位置2和位置3位于一半的距离。在健康皮肤上选择一个解剖学上可比较的部位（位置4）。

结果显示，从受伤后3个月到12个月，疤痕僵硬度有明显的纵向下降。Nimble（ICCpatientNimble = 0.99）和Cutometer（ICCpatientCuto = 0.97）显示了区分个体患者的出色能力。Nimble似乎能够根据早期（3个月）的测量结果预测12个月的疤痕柔韧性（曲线下面积（AUC）12mPOSAS = 0.67；AUC12mC = 0.46；AUC12mN = 0.79）。

图4用Nimble(a)和Cutometer(b)测量的相对组织硬度的纵向过程，以及患者和观察者疤痕评估量表(POSAS)的观察者柔韧度评分结果(c)，表示与3个月的初始访问相比的百分比变化。

这项初步研究的结果表明，Nimble和Cutometer以及POSAS观察者柔韧度评分可以分别从疤痕硬度和柔韧度的改变方面为监测疤痕成熟度提供合适的结果测量。根据3个月的早期评估，所有3种工具都可能能够预测伤后12个月后的疤痕柔韧度（POSAS）或僵硬度（Cutometer和Nimble）结果。其中，初步证据表明，Nimble最有利于预测与长期疤痕成熟有关的僵硬度变化。

但研究者建议，为了进一步分析纵向疤痕的形成，验证这些初步研究结果，并检查吸力测量与疤痕成熟的临床评估的相关性，有必要进行更大样本量和更均匀的队列的进一步研究。

原始文章：

Müller Bettina,Mazza Edoardo,Schiestl Clemens et al. Longitudinal monitoring and prediction of long-term outcome of scar stiffness on pediatric patients.[J] .Burns Trauma, 2021, 9: tkab028.