Schizophrenia：神经调控技术改善精神分裂症社会认知功能

社会认知功能障碍是精神分裂症患者功能恢复的重要障碍，其影响甚至超过神经认知缺陷。社会认知涵盖情绪识别、社会知觉、心理理论和归因风格等多个维度，涉及前额叶皮层、杏仁核和颞上沟等脑区的协同活动。尽管社会认知对患者的社会功能至关重要，但针对这一领域的有效治疗手段仍显不足。近年来，神经调控技术因其能够非侵入性地调节特定脑区活动而受到关注，但其在精神分裂症社会认知障碍中的应用效果尚缺乏系统评估。本研究通过系统综述，探讨了电休克疗法（ECT）、重复经颅磁刺激（rTMS）和经颅电刺激（tES）等神经调控技术对精神分裂症患者社会认知功能的改善作用。

研究团队遵循PRISMA指南，检索了1995年至2025年间MEDLINE/PubMed、Web of Science等数据库的文献，最终纳入13项研究，包括1项ECT研究、4项rTMS研究和8项tES研究，共涉及695名患者。这些研究通过随机对照试验或开放标签设计，评估了神经调控技术对社会认知功能的影响，主要结局指标包括情绪识别、心理理论等任务的评分变化。结果显示，ECT在改善患者对厌恶表情的识别速度和准确性方面表现出显著效果，而rTMS针对左侧背外侧前额叶皮层（DLPFC）的高频刺激（如10 Hz）能够提升情绪识别和心理理论能力，其中一项研究还发现联合家庭干预可进一步增强疗效。相比之下，tES的效果较为有限，仅有两项研究报道了阳极刺激对情绪识别或心理理论的改善作用，且刺激靶点（如左侧颞上沟）和参数（如电流强度1.5–2 mA、单次或多次疗程）的差异可能导致结果不一致。

进一步分析表明，神经调控技术的作用机制可能与其调节前额叶-顶叶网络的功能连接有关。例如，rTMS通过高频刺激诱导突触可塑性变化，而tDCS则通过阳极刺激增强目标脑区的兴奋性。值得注意的是，针对社会认知关键脑区（如右侧颞顶联合区或颞上沟）的刺激可能更具特异性，但现有研究多集中于前额叶，靶点选择的异质性限制了结论的普适性。此外，研究还发现社会认知改善与阴性症状减轻及功能评分提升相关，提示神经调控可能通过多靶点协同作用影响患者的社会功能。

图1：文献筛选流程图

尽管神经调控技术展现出一定的潜力，但当前研究仍存在样本量小、刺激参数不统一和评估工具多样等局限性。例如，tES研究中仅少数采用加速协议（如每日多次刺激），而rTMS的疗程和强度差异也可能掩盖潜在疗效。此外，缺乏对病程、药物负荷等混杂因素的严格控制，以及缺乏长期随访数据，均需在未来研究中加以完善。总体而言，神经调控技术为精神分裂症社会认知障碍的治疗提供了新思路，尤其是rTMS和ECT的积极结果值得进一步验证。未来研究应聚焦于优化刺激靶点与参数，结合功能影像学标记物开发个体化方案，并通过大样本随机对照试验明确其临床转化价值。

原始出处：

Neves, M.M., Ventura, F. & Madeira, N. Neuromodulation in the treatment of social cognition dysfunction in Schizophrenia: a systematic review. Schizophrenia 11, 87 (2025). https://doi.org/10.1038/s41537-025-00629-7