Pediatrics：烟碱袋 “毒” 害激增！儿童误食烟碱制品的新危机

亮点内容

• 美国6岁以下儿童因误食烟碱产品的案例高达约13.5万例，其中液体烟碱的误食率曾在2010至2015年间激增450%，随后因法规介入有所下降。

• 新兴的烟碱袋（nicotine pouch）误食事件自2020年至2023年暴增763%，且导致严重临床结局及住院的风险显著高于其他烟碱制剂。

• 研究强调当前烟碱包装及监管措施仍有欠缺，特别是面对市场日益多样化的烟碱产品，需要持续监测和更严格的预防策略。

烟碱作为一种高毒性的化学物质，对儿童健康具有极大威胁。儿童的口腔探索行为及对成人使用物品的模仿，增加了他们误食家中烟碱制品的风险。近年来，随着电子烟、烟碱袋、含烟碱口香糖及含片等产品快速推向市场，烟碱制品的种类和形式愈发多样化，使监管和防护面临更大挑战。美国食品药品监督管理局（FDA）以及地方立法，通过限制口味、实施儿童防护包装等措施，试图减少此类事件的发生。然而，针对不同烟碱制剂的误食趋势和严重性，系统的研究仍相对匮乏，急需综合大数据支持的分析，以推动更精细有效的政策制定。

近期，发表在Pediatrics杂志的一项研究，基于美国全国毒物数据系统（NPDS）2010年至2023年间的记录，深入分析6岁以下儿童意外误食烟碱的特征、不同产品类型的风险及其时间趋势。

研究人员收纳了来自美国50州及首都哥伦比亚地区2010年1月1日至2023年12月31日间，从美国毒物中心上传至全国毒物数据系统的统计数据。仅纳入单一物质、且归类为“非故意一般性误服”的烟碱摄入病例，排除人为错误或其他原因。分析指标包括年龄、性别、暴露场所、产品类别及制剂形态（如液体、烟碱袋、片剂等）、医疗处理级别、临床结果等级。采用分段线性回归分析趋势变化，计算不同产品的严重医疗结局发生率比（OR），并对吞服率进行人口标准化处理。

研究结果

基本特征

共报告134,663例6岁以下儿童烟碱误食，男孩占比55.5%，76.2%为2岁以下幼童，98.5%发生于家庭场所。多数患者无明显临床症状（36.8%）或仅有轻微症状（19.6%），42.3%归类为“不予随访”且临床风险极小。仅1.2%出现中度以上症状，包含39例重症及2例死亡。重大临床事件发生比（OR）显示，烟碱袋导致严重医疗结局的风险是其他制剂的1.53倍，住院风险是2.03倍。

表：不同烟碱产品制剂儿童误食情况概述（2010-2023）

误食率时间趋势

• 整体：2010至2015年，儿童烟碱误食率增长59.4%，2015至2023年下降34.1%。

• 液体烟碱误食率2010至2015年大涨450%，随后显著回落45.2%；片剂类误食也呈先升后降趋势。

• 新兴烟碱袋误食率2020年后爆发式增长763.1%，成为重要的新风险源。

• 产品类别方面，香烟误食率在2015后大幅下降70.4%；嚼烟与电子烟设备误食率在2020后有所回升。

图：1-5岁及6岁以下儿童烟碱误食年发生率趋势图（2010-2023）

图：烟碱制剂形态误食率变化趋势（液体、片剂、烟碱袋等）

讨论

该研究为迄今为止最大规模、时间跨度最长的美国儿童烟碱误食趋势分析，体现了监管政策的积极影响及市场产品变化带来的新挑战。2015年《儿童烟碱中毒预防法案》的实施显著降低液体烟碱的误食事件，显示儿童防护包装举措的重要性。然而，烟碱袋作为近年来迅猛发展的产品，因其高浓度、小体积及零食化包装，成为严重临床结局的“新高发点”。这要求相关法规加快适应市场创新，改进包装安全性，并考虑产品口味禁令以减少儿童误食风险。此外，持续监控电子烟设备误食的反弹趋势及相关医疗负担，确保监管措施覆盖所有烟碱产品，刻不容缓。

研究指出，尽管大部分误食病例无严重后果，但恶性事件及死亡病例依然存在，说明烟碱制品对幼儿的潜在威胁依旧巨大。社会公众、医疗和监管机构需协同发力，从早期风险教育、家庭管控、包装设计优化及法规更新等多维度展开干预。未来研究应深入采集产品具体剂量数据，评估不同剂量与症状严重程度的关联，特别关注新兴制剂的长期安全性及市场流行机制。

原始出处

Olivas M, Hays HL, Kistamgari S, et al. Nicotine Ingestions Among Young Children: 2010–2023. Pediatrics. 2025;156(2):e2024070522. doi:10.1542/peds.2024-070522