当篮球天才遭遇“隐形杀手”--静脉血栓

文班亚马的“血栓危机”与体育医学的破局之路 在篮球的璀璨舞台上，文班亚马这位备受瞩目的新星，却遭遇了右肩深静脉血栓（DVT）的沉重打击，他的赛季就此戛然而止。这一事件，不仅牵动着无数球迷的心，也引发了医学界对血栓问题的深度关注。

血栓，在医学领域中是一个不容忽视的健康威胁。

流行病学研究表明，它在人群中的发病率并不低，而且在特定人群中，如长期卧床、大手术术后、肿瘤患者以及像文班亚马这样的高强度运动人群中，发病风险会显著增加。深静脉血栓形成后，若未能及时发现和治疗，后果不堪设想。其最严重的并发症便是肺栓塞，这犹如一颗“定时炸弹”，随时可能夺走患者的生命。

据统计，肺栓塞一旦发生，病死率可高达10% - 30%。此外，即使患者幸运地度过了急性期，血栓后综合征（PTS）也可能如影随形，表现为下肢肿胀、疼痛、皮肤色素沉着等，严重影响患者的生活质量。

文班亚马所患的右肩深静脉血栓，正是Virchow三角理论在运动员群体中的生动例证。

德国病理学家Rudolf Virchow提出的这一理论，指出了血栓形成的三大关键因素。 在文班亚马的案例中，血流滞缓是一个重要的诱发因素。他频繁的封盖动作，使得右肩静脉反复受压，局部血流速度下降超过60%。这一现象和骨科术后患者的静脉瘀滞情况极为相似，血液流动变得缓慢，就像一潭逐渐静止的湖水，容易形成血栓。而全明星期间的跨时区飞行，更是雪上加霜。久坐不动使得静脉回流阻力增大，血液黏稠度上升，进一步增加了血栓形成的风险。 血管壁损伤同样不可小觑。

篮球运动员上肢静脉每秒承受的剪切力高达正常值的3倍，文班亚马2.24米的身高，让他的锁骨下静脉更容易受到肌肉的挤压。反复的举手过头顶的动作反复的挤压了肩部静脉，微创伤激活了凝血因子XII，如同点燃了导火索，触发了内源性凝血途径，使得血液更容易凝结成血栓。 高凝状态也是导致血栓形成的关键因素之一。密集赛程带来的巨大压力，使得文班亚马体内的皮质醇飙升，而皮质醇会直接抑制抗凝血酶III的活性。

同时，脱水状态又进一步浓缩了凝血因子,这使得他的血液处于一种高凝状态，就像充满了易燃物的仓库，一点火花就能引发“血栓大火”。

深静脉血栓形成是指在深静脉中形成血凝块。DVT 通常在小腿、大腿或骨盆中发现，但对于身高 7 英尺 3 英寸的 Wembanyama 来说，血凝块是在他身体的上半部分发现的，特别是他的右肩。

根据美国心脏病学会的数据，只有大约 5% 到 10% 的深静脉血栓形成病例发生在上肢，而且这最常发生在人们接受涉及静脉导管的药物治疗时.

当这种情况发生在上臂或肩部时，它被称为腋窝-锁骨下静脉血栓形成 （ASVT）。它并不常见，每 100,000 人中就有一两个受到影响，但占上半身 DVT 的 10-20%.

健康人手臂上的血栓实际上在精英运动员中很常见，”加利福尼亚州斯坦福医学院介入放射学教授 Lawrence “Rusty” Hofmann 医学博士说。“我们称之为'努力静脉血栓形成'。”我们在精英游泳运动员、排球运动员、举重运动员和篮球运动员身上看到了这一点。信不信由你，如果一个健康的精英运动员会有血栓，它通常就在这个地方.

从某种意义上说，这是一种过度使用损伤，Hofmann 博士说。精英运动员在手臂上锻炼肌肉，帮助他们在运动中表现出色，而增加的肌肉会挤满附近的静脉，导致它们变窄，更容易形成血栓。

重复的手臂运动会导致肩部或腋窝周围的肌肉发炎，从而对静脉造成压力并受伤。这可能会导致疤痕组织形成，使血管变窄并减少血流。这种类型的胸廓出口综合征（TOS）最初可能不会引起问题。但随着时间的推移，锁骨下静脉或腋静脉会形成凝块，并导致严重的问题。

马刺队的工作人员诊断了他的病情，迅速开始服用抗凝血（防止血栓）药物，并立即将他列入残疾名单。在某些情况下，患者从接受溶栓（溶栓）药物中获益，但该决定取决于对几个临床因素的仔细评估，以及医生和患者之间关于可能的益处和风险的讨论。在其他情况下，医生会开出预防血栓的药物以防止进一步堆积，并依靠身体的自然过程逐渐溶解已经存在的东西。严重的运动员可能还要做一些胸廓出口的减压手术，这个我们下次再聊

回顾NBA近十年的8例血栓病例，波什因肺栓塞不得不接受终身抗凝治疗，并在32岁就无奈退役；英格拉姆右臂出现DVT，经过溶栓 + 抗凝6个月的治疗后，成功重返全明星赛场。而文班亚马在接受靶向溶栓 + 智能监测的治疗后，他的未来还充满了不确定性，让我们拭目以待。在这场人类与血栓的长期较量中，每一次的挑战都推动着医学的进步，让我们离战胜血栓的目标又近了一步。