Psychiatry and Clinical Neurosciences：男性中心性肥胖与女性体像扭曲，谁更易致抑郁？

近年来，随着社交媒体对理想体型形象的广泛传播，体像不满与心理健康问题日益受到关注。尽管已有研究表明，客观体型指标（如BMI）和主观体像均与抑郁症状相关，但两者如何相互作用以及性别差异的影响尚未充分探讨。本研究基于韩国国家健康与营养调查（KNHANES）数据，旨在分析客观体型（通过A Body Shape Index, ABSI测量）和主观体像与抑郁症状的关联，并探索性别差异。研究样本包括26,204名19岁以上的韩国成年人，通过多阶段分层抽样方法获取，具有全国代表性。

研究方法上，客观体型通过ABSI评估，该指标能更精准反映中心性肥胖，计算方式为腰围除以BMI的2/3次方与身高的1/2次方的乘积。ABSI分数按性别分为低、中、高三组。主观体像通过问卷分为五类：非常瘦、稍瘦、正常、稍胖和非常胖。抑郁症状采用患者健康问卷-9（PHQ-9）评估，得分≥10分定义为存在抑郁症状。统计分析采用加权逻辑回归模型，调整了年龄、教育水平、收入、婚姻状况等协变量，并进一步通过交互项和分层分析探讨性别差异及ABSI分组的调节作用。

研究结果显示，ABSI与抑郁症状的关联存在显著性别差异。在男性中，ABSI每增加1个标准差，抑郁症状风险上升27%（OR=1.27，95% CI=1.09–1.49），而女性中未观察到显著关联。主观体像方面，无论男女，认为自身体型“非常瘦”或“非常胖”的个体抑郁风险均显著高于“正常”组。男性中，“非常瘦”和“非常胖”的抑郁风险分别为正常组的2.62倍和2.34倍；女性中则分别为2.73倍和2.48倍。分层分析发现，男性中ABSI中等但自认为“非常瘦”者抑郁风险更高（OR=2.39），而女性中ABSI低或中等但自认为“非常胖”者风险显著上升（OR=2.21–2.44）。此外，ABSI与主观体像不一致的情况（如男性ABSI高但自认瘦，女性ABSI低但自认胖）也显著增加抑郁风险，提示体像扭曲可能独立于实际体型影响心理健康。

研究结论强调，主观体像不满是抑郁症状的强预测因子，且这一关联在男女中均显著，而客观体型（ABSI）的影响仅见于男性。社会文化对理想体型的塑造可能加剧体像不满，尤其是男性对肌肉体型的追求和女性对瘦身的偏好，均可能通过自我评价和慢性压力途径导致心理负担。研究还指出，体像干预需考虑性别差异，例如针对男性的中心性肥胖和女性的体像扭曲设计差异化策略。尽管研究存在横断面设计的局限性，但其基于大样本和全国数据的发现为公共卫生政策提供了重要依据，呼吁关注体像相关心理问题的普遍性及早期干预的必要性。

原始出处：

Baek, S.-U., & Yoon, J.-H. (2025). Association of objective body shape and perceived body image with depressive symptoms in men and women. *Psychiatry and Clinical Neurosciences*. https://doi.org/10.1111/pcn.13836