European Radiology：楔形滤光片在脑血管造影诊断中降低晶状体辐射剂量的有效性

脑血管造影是评估包括颅内动脉瘤在内的神经血管疾病的重要影像学方法，其能准确提供动脉瘤的大小、形态及其与邻近动脉的关系。然而，在评估 Willis 环动脉瘤时，脑血管造影不可避免会使晶状体暴露于辐射中。晶状体是头部对辐射最敏感的器官，因此国际辐射防护委员会（ICRP）建议限制晶状体的辐射暴露，以降低白内障风险。

多项研究致力于降低血管造影的整体辐射剂量，但由于需要平衡图像质量，剂量降低存在一定限制。在此情况下，针对性降低晶状体剂量可能是另一种选择。我们此前的研究聚焦于在三维旋转血管造影中通过调整检查床高度来降低晶状体剂量，该策略使晶状体剂量减少了 76%。但这一调整导致二维数字减影血管造影（2D-DSA）在脑血管造影中占晶状体剂量的 80% 以上，因此需要针对性的剂量降低策略。

选择性降低剂量的基本理念是对特定身体部位进行屏蔽或使其避开辐射，从而有效降低这些区域的受照剂量。本研究中，我们考虑在 2D-DSA 过程中使用楔形滤过器对晶状体进行屏蔽。这种滤过器由铜制成，呈锥形设计，可预装在商用血管造影机中，用于补偿成像物体内不同的厚度或密度。我们假设，在 2D-DSA 中使用楔形滤过器覆盖部分晶状体，可在不影响整体图像质量的前提下降低辐射剂量。

最近，发表在European Radiology 上的一篇文章评估了使用楔形滤过器在检查中降低晶状体辐射暴露的有效性。

首先进行体模研究，以评估楔形滤过器的效果并确定其最佳放置深度。前瞻性纳入 20 例计划接受诊断性脑血管造影的颅内动脉瘤患者。对每位患者，一侧颈内动脉（ICA）采用晶状体剂量降低方案（使用楔形滤过器），另一侧则采用标准方案。通过光致发光玻璃剂量计测量晶状体剂量，并通过定量噪声测量和定性分析评估图像质量。

体模研究显示，楔形滤过器可降低前后位投照（深度 4 cm 时降低 25.5%）和侧位投照（深度 3 cm 时降低 28.8%）的晶状体辐射剂量。在患者研究中（20 例，女性占 60%，平均年龄 57.5 岁），与标准方案相比，剂量降低方案使晶状体剂量减少 47.2%（中位数分别为 1.06 mGy 和 0.56 mGy，p < 0.001）。两种方案中，左侧晶状体剂量均显著高于右侧（标准方案：1.37 mGy vs 0.70 mGy，p < 0.001；降低方案：0.75 mGy vs 0.36 mGy，p < 0.001）。图像噪声和质量在两组间无显著差异。

表 就辐射剂量和图像质量而言，标准方案与镜头剂量减少方案的比较分析

本项研究表明，楔形滤过器可在不影响图像质量的前提下，显著降低脑血管造影过程中晶状体的辐射剂量。

原文出处：

Yujeong Eo,Jong-Tae Yoon,Byung Jun Kim,et al.Effectiveness of wedge filter application in reducing lens radiation dose during diagnostic cerebral angiography: a phantom and prospective study.DOI:10.1007/s00330-025-11617-x