PR：子宫内阿片类药物暴露揭示儿童神经发育和行为障碍的新风险

子宫内阿片类药物暴露对儿童的影响尚未完全明确。尽管推荐在孕期使用丁丙诺啡或美沙酮等阿片类药物维持治疗（OMT），以减少非法药物使用并改善生活管理，但阿片类药物易穿过胎盘，可能影响胎儿大脑发育和整体健康。已有研究表明，产前暴露于阿片类药物的儿童存在语言和运动发育迟缓的风险，且男性可能更易受影响。同时，环境因素也会对儿童神经发育产生影响，但也有研究认为子宫内阿片类药物暴露不一定会损害神经发育。Pediatric Research杂志发表了一项研究，探讨胎儿子宫内暴露于母亲OMT对儿童神经发育和行为的影响。

研究选取芬兰赫尔辛基大都市区在孕期接受OMT的母亲所生的孩子，纳入172名母亲在2011年1月1日至2018年12月31日期间所生的孩子。排除多胞胎和死胎后，168名单胎活产儿被纳入分析。随访过程中，因多种原因部分儿童退出，最终123名4岁儿童纳入最终数据集。研究还从常规健康诊所数据中随机抽取434名芬兰4岁儿童作为对照组。使用Lene筛查测试评估儿童发育困难情况，该测试涵盖互动、注意力、游戏、自我帮助技能、表达性语言等多个方面，结果分为通过或失败。从医院病历收集4岁儿童的慢性诊断数据，依据ICD-10诊断标准，与全国队列比较发育和行为/情绪障碍的患病率。收集儿童的出生数据、后续发育情况、生活安排等协变量，以及母亲的背景信息、OMT药物和剂量、其他诊断和用药、非法药物使用等协变量，父亲相关数据也被记录。

结果显示，95%的儿童足月出生，新生儿总体状况良好，但出生体型相对较小。部分儿童有先天性疾病，但与母亲OMT、精神药物治疗、非法药物使用或吸烟无显著关联。在123名儿童中，76名（62%）已知有多种物质暴露，最常见的是接触2~4种物质。在母亲孕期开始OMT的儿童中，57名中有52名（91%）在产前暴露于多种物质。69名（56%）新生儿因新生儿阿片戒断综合征（NOWS）需要使用吗啡或苯马比妥治疗。

父母的阿片类药物使用障碍（OUD）影响孩子的生活安排，部分孩子在寄养或被收养。研究组儿童慢性躯体疾病患病率较高，如斜视、生长激素缺乏、丙型肝炎等。Lene筛查测试显示，研究组发育困难的发生率显著高于对照组，且常影响多个领域。男性在语言技能方面面临更多困难，女性则更多存在运动感知问题。研究组中，言语和语言发育障碍、注意力缺陷多动障碍（ADHD）、品行障碍等多种ICD - 10诊断的患病率显著高于一般人群。亚组分析发现，胎儿暴露于非法阿片类药物与Lene测试通过率降低相关，尤其是女性的语言领域；ADHD与家庭暴力及父亲物质使用障碍有关。

结果表明，胎儿期暴露于母亲OMT的儿童，在发育、行为、情绪和健康方面有更多挑战，且常面临多种风险因素，增加了后期受损的可能性。早期识别和干预对改善这一脆弱群体的预后至关重要，未来研究需进一步明确各因素的具体作用，为临床实践和政策制定提供更有力的依据。

原文出处：

Minna M. Kanervo, Sarimari J. Tupola, et al, Neurodevelopmental challenges at age four following fetal exposure to maternal opioid maintenance treatment, Pediatric Research, 2025, https://doi.org/10.1038/s41390-025-04029-6.