急性心梗入路动脉扭曲导管多处打折，噩梦啊！
2025-05-08 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于陕西省
患者急性前壁心梗入院，手术中先后遭遇锁骨下迷走、股动脉入路导管打折反折等问题，先处理冠脉恢复血运，后解决导管问题，患者 6 天后康复出院，总结手术经验教训。
病例资料
患者因胸痛9小时入院。
心电图提示急性前壁心梗。
上台。
治疗过程
然而：锁骨下迷走，多次尝试TIG根本无法到位。
因为是心梗，患者持续胸痛，生命体征不稳，不再尝试，改腿。
然而，还是不能到位。
带的J-W转，突然血压没了，看下面，悲剧了。
糟糕，打折了，想解开，重新换管子。
结果上面又出问题。
管子反折，J-W根本无法通过。
10分钟过去了，怎么办？
患者持续胸痛，先放这里，改入路开通心脏血管！
走左边，终于到位，造影。
左边EBU。
简单处理。
血运重建完成，胸痛缓解。生命体征平稳！
ACT：395s。
现在时间充裕，解决腿上打折的管子。
J-W软头端无法通过管子。
换硬头端（铤而走险、不常规推荐）。
管子头还是打不开，调整一下。
打折处通了，换软头端（直头端不敢出GC）。
管子头段直啦。
拉出来了。
股A造影正常，撤台，安返CCU。
6天后，患者一切正常，出院。
术者总结
1. 入路迷走和迂曲不少见，转管子困难时带J-W是个办法（防止管子打折），新手不能逮着一个方向转！
2. 撤管子时，J-W最好露头，管子头端打反折更麻烦，进退两难！
3. 管子打折遭遇急诊，先处理冠脉挽救生命，后面着手处理打折管子。
大咖请绕行！
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