Eur Child Adolesc Psychiatry：前扣带回和后扣带回的功能连接调节抽动秽语综合征中抽动症状与前兆冲动的关系

抽动秽语综合征（Tourette Syndrome, TS）是一种常见的神经发育障碍，主要表现为运动性和发声性抽动。前兆冲动（Premonitory Urge, PU）是TS患者常见的感官症状，表现为抽动前的不适感，且与抽动严重程度呈正相关。尽管PU在TS中的重要性已被广泛认可，但其与抽动症状之间的神经机制尚不明确。本研究旨在探讨前扣带回（precuneus）和后扣带回（posterior cingulate cortex, pCunPCC）在PU与抽动严重程度关系中的调节作用，以期为TS的治疗提供新的神经生物学依据。

研究共招募了58名TS儿童（平均年龄11.12岁，男性47名，女性11名），使用耶鲁全球抽动严重程度量表（YGTSS）和抽动前兆冲动量表（PUTS）分别评估抽动和PU的严重程度。通过静息态功能磁共振成像（fMRI）构建每个受试者的大脑功能网络，并计算pCunPCC区域的度中心性（DC）、全局效率（GE）和局部效率（LE）。研究结果显示，PU与抽动严重程度呈显著正相关（t = 4.75，p < 0.001）。右侧pCunPCC ROI 3的DC和GE与YGTSS评分（t = -2.63，FDR校正p = 0.03；t = -2.85，FDR校正p = 0.04）和PUTS评分（t = -3.35，FDR校正p = 0.01；t = -2.95，FDR校正p = 0.03）呈显著负相关。调节分析表明，右侧pCunPCC ROI 3的DC较高时，PU对抽动严重程度的影响减弱。这种调节效应在PU与发声性抽动中也存在，但在运动性抽动中未观察到。

研究结果表明，右侧pCunPCC在PU与抽动严重程度的关系中起到了关键的调节作用。具体而言，右侧pCunPCC ROI 3的DC和GE与抽动严重程度和PU呈负相关，表明该区域的功能连接越强，PU对抽动症状的影响越小。这一发现为理解TS中PU与抽动症状之间的神经机制提供了新的视角，提示pCunPCC可能是未来干预和治疗TS的潜在靶点。

图1：抽动严重程度与PU严重程度的关系

此外，研究还发现，pCunPCC的功能连接特性在调节PU与发声性抽动的关系中尤为显著，而在运动性抽动中则不明显。这可能与发声性抽动涉及的神经回路更为复杂有关。未来的研究可以进一步探讨pCunPCC在不同类型抽动中的作用，并探索通过神经调控技术（如神经反馈、经颅磁刺激等）增强pCunPCC功能连接的治疗潜力。

尽管本研究提供了重要的神经生物学证据，但仍存在一些局限性。首先，样本量相对较小，且主要为轻度和中度TS患者，未来研究应扩大样本量并纳入更多重度TS患者。其次，研究为横断面设计，无法确定pCunPCC功能连接变化与抽动症状之间的因果关系。未来的纵向研究可以进一步验证这些发现，并探讨pCunPCC功能连接的变化是否能够预测抽动症状的进展。

图2：每个pCunPCC ROI与全脑的功能连接图

总之，本研究首次揭示了pCunPCC在TS中PU与抽动症状关系中的调节作用，为TS的神经机制提供了新的见解。通过神经调控技术增强pCunPCC的功能连接，可能成为未来治疗TS的有效策略。

文献出处：

Wang, X., Zhang, W., Men, W., Hong, X., Cui, Y., & Lei, T. (2025). Functional connectivity of the precuneus and posterior cingulate cortex moderates the relationship between tic symptoms and premonitory urge in tourette syndrome. *European Child & Adolescent Psychiatry*. https://doi.org/10.1007/s00787-025-02685-x