Pediatrics：利用娱乐设施可改善儿童肥胖的治疗效果

儿童肥胖受多种因素影响，是复杂的公共卫生问题。公园和娱乐（P&R）中心可提供低成本或免费的体育活动机会，与医疗系统合作有望解决这些问题。此前开发的“Fit Together”儿童肥胖治疗模式在试点测试中表现出一定的可行性和效果，该模式是医疗保健机构与当地P&R部门合作提供强化健康行为和生活方式治疗（IHBLT）。本研究旨在进一步验证其有效性，为儿童肥胖治疗提供了新的思路和依据。该成果发表在PEDIATRICS杂志上。

2018~2020年，研究从4个初级卫生中心招募5~17岁、BMI处于同年龄和性别的第95百分位的青少年，要求青少年和照顾者能说/读英语或西班牙语，且照顾者拥有能收发短信的设备。排除居住距离社区项目过远、肥胖由内源性或遗传原因导致、正在服用影响体重的药物等情况的家庭。“Fit Together”干预措施实施6个月，包括在健康生活方式儿童肥胖治疗诊所就诊和在当地P&R中心的生活方式课程。在健康生活方式诊所，参与者接受多学科团队护理；P&R中心提供多种体育活动和营养教育课程，要求至少1名成年家庭成员陪同参与。对照组在标准儿童健康检查和随访中接受初级保健医生的营养和活动咨询，并获得书店礼品卡，6个月等待期后可参与“Fit Together”项目。在基线和6个月时收集数据，主要结局指标为青少年BMI和心肺适能。

最终样本包含255名青少年，平均年龄10岁，近一半为男性，多数为西班牙裔或非西班牙裔黑人，超过一半为I类肥胖。约44%的参与者受新冠疫情研究方案中断的影响。未受新冠疫情影响的干预组青少年BMI p95显著降低；受新冠疫情影响的干预组和对照组青少年BMIp95无显著差异；整体队列中，干预组青少年BMI p95显著低于对照组。因疫情中断测试，仅能比较未受影响组的心肺适能，两组无显著差异。不同年龄、性别亚组中，BMI p95和4分钟心率多数无显著差异。但受疫情影响的青少年BMI p95显著降低；未受疫情影响的干预组青少年BMI p95显著降低，女性干预组青少年4分钟心率显著改善。

干预组平均参与时长为8.9小时，未受疫情影响的参与者参与时长高于受影响者。10%的参与者接受了高强度治疗（≥26小时），30%接受了中等强度治疗（5 - 25小时），未报告与研究方案相关的不良事件。

“Fit Together”模式在改善肥胖青少年体重方面有效，但对心肺适能无显著影响。该模式能惠及不同种族的青少年，为实施IHBLT提供了有效途径，但需进一步研究治疗反应的异质性、剂量-反应关系，以及该模式的推广和可持续性。

原文出处：

Armstrong SC, Neshteruk CD, Li JS, et al. Using Parks and Recreation Providers to Enhance Obesity Treatment: A Randomized Controlled Trial. Pediatrics. 2025; 155(3):e2024068427.