消化

订阅

MedSci主页 / 所有栏目 / 消化

南京鼓楼医院新研究：6mm 与 8mm TIPS 支架在肝硬化静脉曲张再出血预防中的疗效对比

2025-07-18 熊佳仪 MedSci原创 发表于上海

食管胃静脉曲张出血经颈静脉肝内门体分流术
关注

6毫米TIPS组虽存在较高的再出血率，但两组生存率相似；且6毫米组显著降低了术后显性脑病（OHE）的发生风险。该研究为在预防静脉曲张再出血时，选用合适支架直径提供了重要循证依据。

门静脉高压症导致的食管胃静脉曲张破裂出血是肝硬化患者主要的生命威胁因素之一。经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）作为门静脉高压的有效干预手段，已广泛用于预防静脉曲张的再出血。但TIPS的应用同时伴随着显著的并发症风险，特别是术后肝性脑病（HE）发生率较高，严重影响患者生活质量及预后。文献报道支架的口径大小与脑病风险显著相关，大口径（如8毫米）支架有效降低门脉压力，减少出血，但脑病发生率上升；小口径（如6毫米）支架可能减少脑病风险，但再出血防护效果是否受影响尚不明确。 近日，南京鼓楼医院消化内科团队在权威消化肝病领域期刊Clinical Gastroenterology and Hepatology上发表一项题为“Efficacy of 6-mm and 8-mm transjugular intrahepatic portosystemic shunt for variceal bleeding: a randomized controlled trial”的研究。此项2017年至2021年间开展的单中心、前瞻性、随机对照临床试验，比较了6毫米和8毫米覆盖式TIPS支架在肝硬化患者继发预

相关资料下载：
[AttachmentFileName(sort=1, fileName=PIIS154235652500566X.pdf)] GetArticleByIdResponse(id=18738869233d, projectId=1, sourceId=null, title=南京鼓楼医院新研究：6mm 与 8mm TIPS 支架在肝硬化静脉曲张再出血预防中的疗效对比, articleFrom=MedSci原创, journalId=1546, copyright=原创, creationTypeList=[1], summary=6毫米TIPS组虽存在较高的再出血率，但两组生存率相似；且6毫米组显著降低了术后显性脑病（OHE）的发生风险。该研究为在预防静脉曲张再出血时，选用合适支架直径提供了重要循证依据。, cover=https://img.medsci.cn/20250711/1752233857037_8538692.jpg, authorId=0, author=熊佳仪, originalUrl=, linkOutUrl=, content=门静脉高压症导致的食管胃静脉曲张破裂出血是肝硬化患者主要的生命威胁因素之一。经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）作为门静脉高压的有效干预手段，已广泛用于预防静脉曲张的再出血。但TIPS的应用同时伴随着显著的并发症风险，特别是术后肝性脑病（HE）发生率较高，严重影响患者生活质量及预后。文献报道支架的口径大小与脑病风险显著相关，大口径（如8毫米）支架有效降低门脉压力，减少出血，但脑病发生率上升；小口径（如6毫米）支架可能减少脑病风险，但再出血防护效果是否受影响尚不明确。 近日，南京鼓楼医院消化内科团队在权威消化肝病领域期刊Clinical Gastroenterology and Hepatology上发表一项题为“Efficacy of 6-mm and 8-mm transjugular intrahepatic portosystemic shunt for variceal bleeding: a randomized controlled trial”的研究。此项2017年至2021年间开展的单中心、前瞻性、随机对照临床试验，比较了6毫米和8毫米覆盖式TIPS支架在肝硬化患者继发预, belongTo=, tagList=[TagDto(tagId=34632, tagName=食管胃静脉曲张出血), TagDto(tagId=36533, tagName=经颈静脉肝内门体分流术)], categoryList=[CategoryDto(categoryId=4, categoryName=消化, tenant=100), CategoryDto(categoryId=76, categoryName=胃肠外科, tenant=100), CategoryDto(categoryId=84, categoryName=研究进展, tenant=100), CategoryDto(categoryId=20656, categoryName=梅斯医学, tenant=100)], articleKeywordId=0, articleKeyword=, articleKeywordNum=6, guiderKeywordId=0, guiderKeyword=, guiderKeywordNum=6, opened=0, paymentType=1, paymentAmount=1, recommend=0, recommendEndTime=null, sticky=0, stickyEndTime=null, allHits=817, appHits=1, showAppHits=0, pcHits=23, showPcHits=816, likes=0, shares=0, comments=0, approvalStatus=1, publishedTime=Fri Jul 18 09:38:00 CST 2025, publishedTimeString=2025-07-18, pcVisible=1, appVisible=1, editorId=6529310, editor=消化新前沿, waterMark=0, formatted=0, deleted=0, version=3, createdBy=074a6512445, createdName=xiongjy, createdTime=Wed Jul 16 09:01:58 CST 2025, updatedBy=92910, updatedName=rayms, updatedTime=Fri Jul 18 09:39:32 CST 2025, ipAttribution=上海, attachmentFileNameList=[AttachmentFileName(sort=1, fileName=PIIS154235652500566X.pdf)], guideDownload=1, surveyId=null, surveyIdStr=null, surveyName=null, pushMsXiaoZhi=true, qaList=[{id=852273, encryptionId=3b548522e32e, articleId=18738869233d, userName=administrator, question=对于高肝性脑病风险的肝硬化患者，选择6毫米TIPS支架能带来哪些临床获益？, answer=6毫米支架组2年期间显性肝性脑病发生率仅19.4%，显著低于8毫米组的40.3%，且等级I-II脑病发生率及复发性脑病均显著减少，提示能有效降低术后脑病风险。, clickNum=0, type=article, createdAt=1752802792619, updatedAt=1752802792619}, {id=852279, encryptionId=52f58522e9de, articleId=18738869233d, userName=administrator, question=对于同时存在难治性腹水和高肝性脑病风险的肝硬化患者，TIPS支架直径应如何选择？, answer=需权衡6毫米支架较高腹水风险(26.4%)与8毫米支架较高脑病风险(40.3%)，研究未报告难治性腹水病例，提示临床决策需个体化评估。, clickNum=0, type=article, createdAt=1752802792619, updatedAt=1752802792619}])
PIIS154235652500566X.pdf
评论区 (1)
#插入话题
  1. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2273836, encodeId=9f0322e38361d, content=<a href='/topic/show?id=631610111efb' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#食管胃静脉曲张出血#</a> <a href='/topic/show?id=9e7fe8501bb' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#经颈静脉肝内门体分流术#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=3, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=78501, encryptionId=9e7fe8501bb, topicName=经颈静脉肝内门体分流术), TopicDto(id=101117, encryptionId=631610111efb, topicName=食管胃静脉曲张出血)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=cade5395722, createdName=梅斯管理员, createdTime=Fri Jul 18 09:39:32 CST 2025, time=2025-07-18, status=1, ipAttribution=上海)]
    2025-07-18 梅斯管理员 来自上海

    #食管胃静脉曲张出血# #经颈静脉肝内门体分流术#

    0

相关资讯

权威发布｜肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南

本指南编制的主要目的是帮助二级以上医院从事肝病、消化或感染等专业的临床医生在临床诊治决策中做参考。但指南不是强制性标准，不可能包括或解决肝硬化上消化道出血诊治中的所有问题。

Hepatology：门脉血栓患者食管胃静脉曲张出血研究

食管胃底静脉曲张破裂出血常见于无肝硬化的门静脉血栓形成患者。肝硬化食管静脉曲张破裂出血的进展与肝硬化食管静脉曲张的发展相似。研究人员对来自巴塞罗那、西班牙、巴黎、法国的326名无肝硬化的慢性门静脉血栓（PVT）患者进行了研究，最终178名患者的数据纳入了分析，中位数随访49个月。15%的患者(n = 27)以食管静脉曲张破裂出血为首要表现，对其他患者的最初内窥镜检查显示34%的患者(n = 52)

DDS：内镜下注射氰基丙烯酸酯胶治疗胃静脉曲张后再出血的危险因素

内镜下注射氰基丙烯酸酯胶治疗胃静脉曲张安全有效。具有上述危险因素的肝硬化患者在符合适应证的情况下，可从降低门静脉高压、预防抗生素和抗凝治疗中获益。

专家论坛｜薛挥：失代偿期门静脉高压并发食管胃静脉曲张出血的防治：内镜 vs TIPS

本文主要对失代偿期门静脉高压EGVB患者的内镜下防治及经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合曲张静脉栓塞防治的相关适应证的选择、并发症发生率及各自的优缺点加以综述。

UEGJ：肝硬化胃静脉曲张出血的二级预防

在内镜联合治疗的基础上加用NSBB可显著降低肝硬化患者的静脉曲张再出血率，但除未接受脾切除术的患者外，并未提高总体生存率。

Liver Cancer：仑伐替尼治疗肝癌患者食管胃静脉曲张出血的发生率及预测因素

在接受仑伐替尼治疗的肝细胞癌患者中，EGV出血风险大多较低，但仅在基线时EGV为高危的患者中显著。