「真北通途」轻捻指尖，沟通无限——极细穿通微导管TrueCross助力同侧逆向开通LCX CTO一例

TrueCross

1 冠脉造影

左主干未见明显狭窄，前降支未见明显狭窄，血流TIMI 3级。

回旋支近段闭塞，血流TIMI 0级，远端可见对角支血流逆灌。

右冠脉原支架内未见狭窄，血流TIMI 3级，后侧支近段斑块，狭窄30%，血流TIMI 3级。

2 PCI治疗

6F EBU 3. 5指引导管置于左冠脉开口，在工作微导管辅助下，先后尝试Sion blue、Gaia First 等导丝正向途径均难以通过回旋支近段闭塞处。

启动逆向：在极细穿通TrueCross支撑下，利用对角支经心尖至回旋支心外膜侧支建立逆向通路。

极细穿通微导管TrueCross与SUOH 03相互配合，在导丝顺利通过心尖部后TrueCross安全成功跟进至回旋支闭塞远端。

在极细穿通微导管TrueCross支撑下逆向导丝通过CTO体部。

穿刺右股动脉，置入动脉鞘管，6F EBU 3.5指引导管通过股动脉鞘置于左冠脉开口，送入延长导管，在工作微导管辅助下正逆向导丝交汇。

体外化：在正向途径指引导管内成功推入TrueCross微导管并操作正向导丝进入TrueCross，导丝通过病变后回撤TrueCross，并正向送入常规穿通微导管扩张并通过病变。

造影证实对角支无穿孔等后撤除逆向微导管及逆向导丝。正向交换工作导丝后，行IVUS检查示导丝全程位于血管真腔，可见部分节段内小血肿形成，以2.0×15mm PTCA球囊、分支球囊保护扩张回旋支近中段病变处，而后以2.0×30mm药物球囊1枚扩张贴壁40秒，复查造影示残余狭窄≤20%，未见明显夹层、血肿，血流TIMI 3级。

3 心得体会

1. 近日一项来自复旦大学附属中山医院心研所的最新病例报告，详细记录了一例微导管断裂的成功处理过程，该报告近期发表在 JACC: Case Reports 杂志Ren D, Xu R, Huang J, et al. Successful Management of a Fractured Microcatheter During Retrograde CTO Intervention[J]. Case Reports, 2025, 30(3): 103122.。该报道中研究人员指出，CTO逆向介入中侧支血管急性V形角度的形成是微导管结构最薄弱的点，增加了断裂风险。

2. 极细穿通微导管TrueCross管身四层结构，其中不锈钢缠绕与编织双重金属结构中间层使得在面对急性V形侧支相较于普通三层管身结构的工作微导管更游刃有余。