BJOG An Int. J. Obstet. Gynaecol.：月经痛与心理危机的隐秘纽带，青春期女孩的健康 “双重困境”

青少年痛经的起因通常归因于月经期间发生的局部炎症反应（原发性痛经），但有时也可能与特定疾病相关，如子宫内膜异位症（继发性痛经）。无论病因背景如何，除了直接的身体痛苦外，患有痛经的年轻女性心理健康状况也会下降。青少年心理健康问题也是全球面临的重大公共卫生挑战。女孩通常比男孩表现出更多的症状。有趣的是，青少年时期女孩和男孩之间的心理健康差异开始显现。尽管积极监测青少年月经和心理健康受到提倡，但关于它们之间可能存在的双向关系的研究仍有限。本研究旨在评估瑞典学校大样本中月经初潮后青少年痛经与心理健康问题之间的关联。研究假设，与没有相同精神病理表现的同龄人相比，在具有显著抑郁、焦虑、非自杀性自伤或自杀意念的女孩中，痛经和严重痛经的发生率会更高。

本研究为一项基于学校的横断面研究。2016至2019年间，瑞典斯德哥尔摩的116所学校进行了一项名为YAM（Youth Aware of Mental health）的心理健康促进计划。随机抽取10,299名初中女生中的1054名已月经初潮的女生（平均年龄14.1±0.7岁），通过自我报告健康调查，使用经过验证的工具评估心理症状。通过多项选择题确定痛经（影响日常生活的月经疼痛）和严重痛经（难以应对的痛经）。本研究的主要指标为在有和无抑郁症状（贝克抑郁量表II评分≥20）、焦虑症状（广泛性焦虑障碍7项量表评分≥10）、自伤行为（修改后的蓄意自伤量表≥3次）和自杀意念（最近严重的自杀想法/计划，基于Paykel自杀量表）的女孩中，评估痛经和严重痛经的患病率。

在随机抽样的1644名女学生中，有1054名（88.3%）最终被纳入研究。研究结果显示，根据方案中定义的标准，34.7%的女孩被认为存在至少有一种心理健康问题的表现。有抑郁、焦虑、自伤和自杀意念的女孩比例分别为17.6%、19.2%、15.3%和13.9%。与没有心理健康问题的女孩相比，有心理健康问题的女孩初潮年龄明显较低（平均差异为-0.174岁；95% CI [-0.296，-0.0514]），且更频繁地报告使用激素避孕方法（6.8% vs. 2.3%，p<0.001）。

总体而言，581名女孩（55.1%）报告有痛经，其中123名（11.7%）报告有严重痛经。痛经和严重痛经均与各心理症状显著相关。与没有心理健康问题的女孩相比，有心理健康问题的女孩患痛经的几率和患病率分别增加了90%～110%和29%～34%，且严重痛经的发生率明显更高（PR 2.25；95% CI [1.61，3.13]）。更具体地说，与抑郁（PR 2.60；95% CI [1.86，3.63]）、焦虑（PR 2.89；95% CI [2.09，4.00]）、自伤（PR 1.87；95% CI [1.29，2.71]）和自杀意念（PR 1.75；95% CI [1.18，2.58]）相关。上述发现在调整年龄、初潮年龄、出生国和使用激素避孕方法后仍然稳定。

图1：与没有相同表现的同龄人相比，有心理健康问题表现的青春期女孩痛经和严重痛经的优势比（A）和患病率比（B）

本研究表明痛经与多种心理健康问题的表现（如抑郁、焦虑、自伤和自杀意念）之间存在强烈关联，这些关联在月经初潮后的青少年中尤为显著。这些关联很可能是复杂双向机制的结果。青少年的痛经问题常常被忽视，而对于那些有心理障碍的青少年来说，痛经的报告和管理可能更具挑战性。

原始出处：

Gambadauro P, Hadlaczky G, Wasserman D, Carli V. Dysmenorrhea and Adolescent Mental Health: A School-Based Cross-Sectional Study. BJOG. 2025 Apr 24. doi: 10.1111/1471-0528.18187. Epub ahead of print. PMID: 40270448.