主编推荐 ‖ 湖南省带量采购和分级管理政策对碳青霉烯类抗生素利用的影响
2025-02-26 中国感染控制杂志 中国感染控制杂志 发表于陕西省
本论文统计湖南省药品招标采购网碳青霉烯类抗生素采购数据，分析评估两项政策的执行对碳青霉烯类抗生素利用指数的影响。
导 读 碳青霉烯类抗生素是临床常用的广谱非典型β-内酰胺类抗生素，抗菌活性强，特别是对多重耐药革兰阴性杆菌，如产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌目细菌具有很强抗菌活性。碳青霉烯类抗生素对患者的治疗效果也得到临床认可，这类药物的临床应用也越来越广泛，但是依据2022年全国细菌耐药监测网（CARSS）和湖南省细菌耐药监测网细菌耐药性监测报告，湖南省耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌（CRO）的检出率持续攀升，细菌对抗菌药物的耐药形势加剧，尤其是耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）与耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）的耐药率在近20年持续攀升。 研究表明，在特定地理区域抗菌药物使用的增加与CRO耐药率相关。为遏制细菌耐药率上升，湖南省于2011年开始开展抗菌药物整治和分级管理，并于2020年5月实行抗菌药物集中带量采购，2021年9月更新抗菌药物分级管理目录。本论文统计湖南省药品招标采购网碳青霉烯类抗生素采购数据，分析评估两项政策的执行对碳青霉烯类抗生素利用指数的影响。 湖南省带量采购和分级管理政策对碳青霉烯类抗生素利用的影响
作者：吴泽华1，陈君宇1，许林勇2，明煜鑫1，周宇松1，黄勋3，付陈超3，王朝晖4，刘世坤1，李佐军1
单位:1. 中南大学湘雅三医院药学部；2. 中南大学湘雅口腔医学院；3. 中南大学湘雅医院医院感染控制中心；4. 湖南省公共资源交易中心
摘 要
目的 探索抗菌药物带量采购和分级管理政策对碳青霉烯类抗生素利用的影响。
方法 采用Mann-Kendall趋势检验分析各级医疗机构碳青霉烯类抗生素用药频度（DDDs）、采购金额（Cost）、药品日均费用（DDDc）、每天每1 000居民用药频度（DID）的变化趋势，以2020年5月1日为带量采购政策的干预分界点，以2021年9月作为分级管理目录的干预分界点，采用间断时间序列分析法研究带量采购和分级管理政策对碳青霉烯类抗生素临床用药的影响。
结果 在带量采购政策执行后，碳青霉烯类抗生素DDDs、DID明显上升，但长期趋势变化不显著；与政策执行前相比，碳青霉烯类抗生素的Cost和DDDc瞬时下降，DDDc长期趋势变化显著，但Cost长期趋势变化不显著。分级管理目录更新后，碳青霉烯类抗生素DDDs、Cost瞬时下降，但长期下降趋势不显著，并且DDDc呈长期上升趋势。
结论 带量采购政策降低了碳青霉烯类抗生素DDDc，短期内降低了Cost；但对DDDs、Cost、DID的长期影响有限；分级管理对医疗机构碳青霉烯类抗生素的利用影响有限。
引用格式
吴泽华,陈君宇,许林勇,等.湖南省带量采购和分级管理政策对碳青霉烯类抗生素利用的影响[J]. 中国感染控制杂志,2025,24(1):105-112. DOI:10.12138/j. issn.1671-9638.20256642.
WU Zehua, CHEN Junyu, XU Linyong, et al. Impact of antimicrobial volume-based procurement and classification management policy on the use of carbapenem antibiotics in Hunan Province[J]. Chin J Infect Control,2025,24(1):105-112.DOI:10.12138/j. issn.1671-9638.20256642.
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