JOP：扁桃体切除术治疗PFAPA综合征的有效性

周期性发热、阿弗他口炎、咽炎及淋巴结炎（PFAPA）综合征是一种主要影响儿童的自身炎症性疾病，发病机制不明，扁桃体可能起关键作用。扁桃体切除术被认为是有效的治疗方法，但对术后长期症状的研究较少。JOURNAL OF PEDIATRICS杂志发表了一项研究，探究扁桃体切除术后PFAPA综合征的临床病程。通过对86例患者的观察性队列研究，结果发现术后多数患者症状改善，但仍有部分患者存在发热或非发热症状，且初始缓解情况与长期结局相关。

回顾性选取2006年1月至2017年10月在瑞典3家医院确诊为PFAPA综合征且在2006年1月至2020年3月期间接受扁桃体切除术的101例患者，排除3例长期随访时不在瑞典的患者，最终纳入86例。通过结构化电话访谈和病历回顾收集数据。就扁桃体切除术的初始反应和术后临床病程对家长进行了访谈。对于年龄≥18岁的患者，或年龄较小患者的家长，就本次长期随访研究时存在的症状进行了访谈。

结果显示，86例患者的PFAPA中位发病年龄1.8岁，从PFAPA症状出现到扁桃体切除术的中位时间为3.0年，中位手术年龄5.1岁。关于扁桃体切除术的并发症，4名患者出现术后出血，9名患者因疑似术后感染接受抗生素治疗。

扁桃体切除术后6个月，86名参与者中有45名（52%）PFAPA症状完全消失，19名（22%）只有非发热性PFAPA相关症状，17名（20%）有持续但减轻的发热发作，1名（1%）有持续的发热发作且无改善。在45名最初缓解的患者中，有10名在扁桃体切除术后的0.5~4.5年内重新出现发热。在长期随访（扁桃体切除术后的中位随访时间8.8年）中，86名患者中有54名（63%）没有PFAPA症状，15名（17%）仍有发热发作，通常发作间隔比扁桃体切除术前延长，17名（20%）有非发热性PFAPA相关症状。

结果表明，扁桃体切除术对多数PFAPA患儿有效，但部分患者术后发热或非发热症状持续或复发，虽症状常较术前轻，但在选择将扁桃体切除术作为PFAPA患儿的治疗选择时应考虑这些结果。

原文出处：

Tor Moberg, Karin Rydenman, et al, Long-Term Symptoms in Periodic Fever, Aphthous Stomatitis, Pharyngitis, and Cervical Adenitis Syndrome after Tonsillectomy, THE JOURNAL OF PEDIATRICS, 2024,  https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2024.114424.