Dig Liver Dis：自身免疫性胃炎患者内镜下胃息肉的发生情况及特点

自身免疫性胃炎(AIG)是由自身免疫机制引起的慢性萎缩性胃炎，其病理特征是胃体泌酸黏膜丧失、肠上皮化生和肠嗜铬样细胞增生。由于胃体胃炎呈隐匿性发展，临床表现多样性，常与一些血液系统疾病或自身免疫病并存，容易被误诊或延迟诊断。胃息肉通常是内镜检查时在胃黏膜中发现的无症状病变，可能提示潜在的病理状况，尤其是在AIG等特定患者群体中。AIG与胃息肉之间的关系错综复杂、多方面，慢性炎症和壁细胞破坏导致低胃酸血症和高胃泌素血症，增加了发生胃息肉的风险。这一破坏性过程导致持续的胃炎症，再加上高胃泌素血症，为各种胃病变的发生提供了增殖刺激，包括非肿瘤性(如炎症性、增生性)和肿瘤性(如神经内分泌肿瘤、腺癌)息肉。对AIG患者进行内镜监测的消化科医师需要了解这些潜在病变，以防止不必要的干预或忽视重要的情况。这项研究评估了AIG患者胃息肉的发病率和特征。

这项多中心、横断面研究纳入了2000年1月至2023年6月诊断为AIG，并接受了至少1次内镜检查的患者。系统收集了人口统计学、临床病史、生化特征以及内镜和组织病理学检查结果的数据。

在中位随访4年的612例AIG患者中，222例(36.3%)发生了至少1例胃息肉。162例患者中，非内分泌病变214例，其中炎性病变151例(70.5%)，腺瘤29例(13.6%)，胃底腺息肉18例(8.4%)，腺癌13例(6.1%)，MALT淋巴瘤1例。108例患者合并胃神经内分泌肿瘤(gNENs)，其中48例合并非内分泌息肉。高龄、高胃泌素和嗜铬粒蛋白A水平与息肉发生相关。

这项大型多中心研究结果强调了AIG患者中胃息肉的大量发生率，包括gNENs和腺癌的显著发生率，强调了主动内镜监测和组织病理学检查对于有效治疗的重要性。

原文出处：

Massironi S, Gallo C, Lahner E, Sciola V, Cavalcoli F, Lenti MV, Zilli A, Dottori L, De Rossi G, Miceli E, Annibale B, Vecchi M, Cantù P, Sabatino AD, Invernizzi P, Danese S. Occurrence and characteristics of endoscopic gastric polyps in patients with autoimmune gastritis (AGAPE study): A multicentric cross-sectional study. Dig Liver Dis. 2024 Aug 6:S1590-8658(24)00887-9. doi: 10.1016/j.dld.2024.07.024. Epub ahead of print. PMID: 39112216.