BMJ子刊 | 微量营养素缺乏：2型糖尿病患者不可忽视的风险因素

2型糖尿病（T2DM）是一种胰岛素使用不足或效率降低导致的慢性疾病，除了遗传因素外，环境因素如生活方式，营养过剩，体力活动不足等共同导致T2DM的发生发展。近年来，越来越多的证据表明，微量营养素的缺乏，如生物素、铬、硫胺素、维生素D和维生素C等，可能会影响葡萄糖代谢和胰岛素信号通路，进而促进T2D的发生发展。然而，先前的研究报告T2D患者中微量营养素缺乏患病率不一致，使得医生和政策制定者在制定糖尿病管理的营养建议时构成了重大挑战。

近期，发表在BMJ Nutrition, Prevention & Health期刊的一项题为“Burden of micronutrient deficiency among patients with type 2 diabetes: systematic review and meta-analysis”的研究，旨在通过系统回顾和荟萃分析揭示了2型糖尿病患者中微量营养素缺乏的普遍性及其对疾病发展的潜在影响。

本综述遵循《系统综述和元分析首选报告项目》（PRISMA）2020 指南和《Cochrane 手册》。研究人员对Embase、ProQuest、PubMed、Scopus、Cochrane Library、Google Scholar、LILACS数据库进行了全面的文献检索，纳入1998年至2023年间符合标准的研究，同时使用预先准备好的数据提取表来提取相关研究结果和特征的数据，以估计T2D患者的微量营养素缺乏的流行率，包括所有性别、种族背景且有或无并发症的成年T2D患者（年龄≥18岁）。分析结果由 R V.4.3.2（R Core Team 2023）生成。

结果显示，研究人员从127项符合条件的研究中确定了132个数据集，共涉及52,501名患者。在T2D患者中，多种微量营养素（维生素、矿物质和电解质）缺乏的总患病率为45.30%，各研究间存在显著异质性。在糖尿病合并症患者中，40%的患者存在微量营养素缺乏。

按性别分的分析，女性 T2D 患者的微量营养素总患病率高于男性，分别为48.62%和42.53%。维生素 D 是最常见的微量营养素缺乏症（60.45%，95% CI 55% 至 65%），其次是镁（41.95%，95% CI 27% 至 56%），维生素B12（28.72%, 95% CI 21.08% 至 36.37%）。微量营养素缺乏的流行率在WHO各区域有所不同，在美洲最高（54.04%）。

总之，T2D的治疗往往侧重于能量代谢和宏量营养素，但该研究发现在T2D患者中，微量营养素缺乏普遍存在，其中最常见的是维生素D缺乏，且女性比男性更容易受到微量营养素缺乏的影响。未来，应深入了解T2D患者微量营养素缺乏的原因，并探索个性化的干预措施。

原始出处

Author affiliations•Daya Krishan Mangal orcid logoemail,Nida Shaikh,Himanshu Tolani.et al.Burden of micronutrient deficiency among patients with type 2 diabetes: systematic review and meta-analysis.BMJ Nutrition, Prevention & Health.January 31, 2025